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2025麻醉手术二部VTE考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，哪项是正确的？

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PTE）

C.包括DVT和PTE

D.指下肢浅静脉血栓形成

答案：C

解析：静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），PTE为DVT的严重并发症，故答案选C。

2.导致VTE形成的三大因素中，不包括以下哪项？

A.静脉壁损伤

B.血流缓慢

C.血液高凝状态

D.动脉粥样硬化

答案：D

解析：Virchow提出的导致VTE形成的三大因素为静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。动脉粥样硬化主要影响动脉血管，与VTE的形成无关，故答案选D。

3.以下哪种手术患者发生VTE的风险相对较低？

A.髋关节置换术

B.膝关节置换术

C.胆囊切除术

D.恶性肿瘤根治术

答案：C

解析：髋关节置换术、膝关节置换术和恶性肿瘤根治术等大手术，由于手术创伤大、患者卧床时间长等因素，发生VTE的风险较高。而胆囊切除术相对手术创伤较小，患者术后恢复较快，发生VTE的风险相对较低，故答案选C。

4.评估外科手术患者VTE风险的常用工具是？

A.Caprini评估模型

B.Wells评分

C.Geneva评分

D.CHADS?评分

答案：A

解析：Caprini评估模型是用于评估外科手术患者VTE风险的常用工具，根据患者的多种危险因素进行评分，以确定患者发生VTE的风险等级。Wells评分和Geneva评分主要用于评估肺血栓栓塞症的临床可能性。CHADS?评分用于评估非瓣膜性心房颤动患者发生卒中的风险，故答案选A。

5.对于Caprini评估模型评分≥4分的患者，应采取的VTE预防措施是？

A.仅采取机械预防措施

B.仅采取药物预防措施

C.联合使用机械预防和药物预防措施

D.无需采取预防措施

答案：C

解析：Caprini评估模型评分≥4分的患者属于VTE高风险患者，应联合使用机械预防和药物预防措施，以降低VTE的发生风险。单纯的机械预防或药物预防措施可能不足以有效预防VTE的发生，故答案选C。

6.以下哪种机械预防措施是通过间歇性充气加压装置，促进下肢静脉回流？

A.梯度压力弹力袜

B.足底静脉泵

C.间歇性充气加压装置（IPC）

D.以上都是

答案：C

解析：间歇性充气加压装置（IPC）是通过周期性地充气和放气，对下肢进行间歇性加压，促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，从而预防VTE的发生。梯度压力弹力袜是通过提供不同程度的压力，促进下肢静脉回流。足底静脉泵是通过模拟足底的自然泵血功能，促进下肢静脉回流，故答案选C。

7.预防VTE的常用药物中，属于间接凝血酶抑制剂的是？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.低分子肝素

答案：D

解析：低分子肝素是间接凝血酶抑制剂，它通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，从而发挥抗凝作用。华法林是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用。利伐沙班和达比加群酯属于新型口服抗凝药，分别是Ⅹa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂，故答案选D。

8.低分子肝素预防VTE的给药途径通常是？

A.口服

B.皮下注射

C.静脉注射

D.肌肉注射

答案：B

解析：低分子肝素通常采用皮下注射的给药途径，因为皮下注射可以使药物缓慢吸收，维持稳定的血药浓度，且不良反应相对较少。口服低分子肝素生物利用度低，一般不采用口服给药。静脉注射主要用于紧急情况下的抗凝治疗。肌肉注射可能会导致局部血肿等不良反应，也不常用，故答案选B。

9.使用低分子肝素预防VTE时，以下哪项监测指标最为重要？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）

C.国际标准化比值（INR）

D.一般无需常规监测

答案：D

解析：与普通肝素不同，低分子肝素的抗凝血因子Ⅹa活性与抗凝血因子Ⅱa活性比值较高，且个体差异较小，因此一般无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）。但在特殊情况下，如肾功能不全、孕妇等，可能需要进行监测，故答案选D。

10.以下哪种情况是使用低分子肝素的禁忌证？

A.严重的凝血功能障碍

B.近期有活动性出血

C.对低分子肝素过敏

D.以上都是

答案：D

解析：严重的凝血功能障碍、近期有活动性出