心血管活动的调节.ppt

心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节2Regulationofcardiovascularactivity（心血管活动的调节）Nervousregulation（神经调节）Cardiacvagusnerve（迷走神经）Cardiacsympatheticnerve（交感神经）Humoralregulation（体液调节）Regulationoflocalbloodflow（局部血流调节）

Regulationofcardiovascularactivity（心血管活动的调节）Nervousregulation（神经调节）Cardiacvagusnerve（迷走神经）Cardiacsympatheticnerve（交感神经）Humoralregulation（体液调节）Regulationoflocalbloodflow（局部血流调节）2

Nervousregulation（神经调节）心脏和血管的神经支配心脏Cardiacsympatheticnerve（心交感神经）交感神经→NE→β受体→正性变时、变力、变传导作用Cardiacvagusnerve（心迷走神经）迷走神经→Ach→M受体→负性变时、变力、变传导作用神经紧张血管交感缩血管纤维交感缩血管纤维—NE—α受体—血管收缩舒血管纤维3

Nervousregulation（神经调节）心血管中枢心血管的基本中枢在延髓心血管反射压力感受器反射过程：生理意义：经常监视血压的变动减压反射的重新调定4

Nervousregulation（神经调节）化学感受器反射过程：O2↘、CO2↗、H+↗→颈动脉体、主动脉体化学感受器兴奋→呼吸、心血管中枢兴奋生理意义：参与机体应急状态时循环功能的调节。心肺感受器反射心肺感受器反射感受器： 低压力感受器：心肺感受器 心肺化学感受器：前列腺素、缓激肽生理意义：在调节血流量、体液量及其成分中有重要意义。5

Humoralregulation（体液调节）定义：血液和组织液中某些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节Epinephrineandnorepinephrine（肾上腺素和去甲肾上腺素）Epinephrine心β1受体——兴奋作用，产生正性变时、变力作用，使心输出量增加，临床上作为强心药使用。血管α受体（皮肤、胃肠＆肾）——收缩血管β2受体（骨骼肌＆肝）——舒张小剂量——β2受体，大剂量——α受体6

Humoralregulation（体液调节）Norepinephrine心β1受体——兴奋作用血管α受体——收缩主要与血管上α受体结合，使血管强烈收缩，外周阻力增加，升高血压，临床上作为缩血管升压药使用。肾素—血管紧张素血管紧张素Ⅱ作用小、微动脉收缩NE释放增加交感缩血管神经元紧张性增加释放醛固酮其他：血管升压素、心钠素、前列腺素等等7

Regulationoflocalbloodflow（局部血流调节）代谢性性自身调节机制肌源性自身调节机制8

Regionalcirculation器官循环9

决定器官血流量的因素灌注动脉压流出静脉压血管阻力10

Coronarycirculation（冠脉循环）冠脉循环的解剖特点主动脉根部→左右冠状动脉→毛细血管网→静脉窦→右心房左右冠脉及其分支变异较大冠状动脉有大量垂直进入心肌的分支毛细血管网极为丰富，1:1动脉之间有侧支吻合冠脉循环的血流特点短、快量大受心脏搏动影响冠脉循环与临床疾病11

Innervationofheart12

Nervousregulation舌咽神经迷走神经颈动脉窦主动脉弓压力感受器心迷走中枢心交感中枢缩血管中枢延髓脊髓交感缩血管纤维血管心心交感神经心迷走神经外周阻力心输出量动脉血压高位中枢13

Locationofthearterialbaroreceptors14

Firingrateintheafferentneuronsfromthecarotidsinusbaroreceptorinrelationtothemagnitudeofmeanarterialpressure15

RelationshipbetweentheintrasinusalpressureBP16

Baroreceptorreflex17

Renin-angiotensinsystem18

Coronarybloodflow19

冠状动脉与临床疾病20

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