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处方授权同意书
甲方（授权方）：________（身份证号：________）
乙方（被授权方）：________（医师资格证书编号：________；执业证书编号：________；执业地点：________）
鉴于甲方为具备完全民事行为能力的患者/患者法定监护人，乙方为依法取得医师资格并注册执业的专业医师，双方基于对乙方专业能力的信任及甲方对自身/被监护人健康权益的自主处分权，就甲方授权乙方为其/被监护人开具特定范围内处方事宜，经平等协商，达成如下一致条款：
第一条授权事项及范围
1.1授权主体：甲方为本人（或被监护人________，关系：________，身份证号
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