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血管导管相关感染预防与控制指南考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是血管导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.导管尖端培养阳性

B.外周血培养阳性且与导管培养为同一致病菌

C.患者出现发热（38℃）

D.导管穿刺点红肿

答案：B

解析：CRBSI需满足至少1次外周血培养阳性，且导管培养阳性（定量≥100CFU或半定量≥15CFU），且为同一致病菌；或血培养采用差异时间法（导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时）。

2.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B

解析：锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉（股静脉因邻近会阴部，污染风险高），故为首选。

3.置管时皮肤消毒应选择的消毒剂是？

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）醇溶液

D.3%过氧化氢

答案：C

解析：指南推荐2%氯己定醇溶液（≥0.5%氯己定+70%乙醇）为首选皮肤消毒剂，其杀菌效果优于碘伏和乙醇。

4.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下说法错误的是？

A.透明敷料应每7天更换1次

B.纱布敷料应每2天更换1次

C.敷料潮湿、松动时需立即更换

D.置管后24小时内需首次更换敷料

答案：D

解析：PICC置管后首次敷料更换应在24小时内完成，但如为无菌透明敷料且无渗血渗液，可延长至48小时；普通纱布敷料需24小时内更换。

5.预防CRBSI时，以下哪种情况无需常规更换中心静脉导管？

A.导管通畅性良好，无感染迹象

B.导管尖端培养阳性但患者无感染症状

C.穿刺点出现渗液

D.患者出现发热伴导管相关感染症状

答案：A

解析：指南不推荐常规更换导管（除非有感染或功能障碍），频繁更换会增加感染风险。

6.动脉导管置管时，穿刺点首选部位是？

A.桡动脉

B.股动脉

C.肱动脉

D.足背动脉

答案：A

解析：桡动脉位置表浅、易于压迫止血，且远离会阴部，感染风险低，为首选。

7.以下哪项不属于“最大化无菌屏障”措施？

A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺点周围10cm区域

D.助手戴无菌手套

答案：C

解析：最大化无菌屏障要求覆盖患者全身（仅暴露穿刺点），而非限制暴露区域，以减少污染风险。

8.静脉输液港（PORT）维护时，无损伤针的更换频率应为？

A.每3天

B.每7天

C.每14天

D.每28天

答案：B

解析：PORT使用无损伤针时，建议每7天更换1次，以降低感染和导管堵塞风险。

9.评估导管相关性感染时，以下哪项指标最具特异性？

A.C反应蛋白（CRP）升高

B.降钙素原（PCT）升高

C.白细胞计数升高

D.体温≥38.5℃

答案：B

解析：PCT对细菌感染的特异性高于CRP和白细胞计数，可辅助鉴别CRBSI与其他部位感染。

10.外周静脉导管（PVC）的留置时间最长不超过？

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.7天

答案：C

解析：指南推荐PVC留置时间不超过72-96小时（除非有明确延长指征），以降低静脉炎和感染风险。

11.以下哪种情况需立即拔除中心静脉导管？

A.导管内回血不畅

B.患者出现寒战、高热，且血培养提示金黄色葡萄球菌

C.穿刺点周围轻度发红无渗液

D.导管部分脱出但仍在血管内

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌为CRBSI的高致病性菌种，一旦血培养阳性需立即拔管，避免感染扩散（如心内膜炎）。

12.置管后记录内容不包括？

A.导管类型、型号

B.穿刺者姓名及资质

C.患者当日饮食情况

D.穿刺部位、置管深度

答案：C

解析：置管记录需包括导管信息、操作信息（如操作者资质）、穿刺部位及深度、置管后评估（如回血情况），患者饮食非必要记录内容。

13.关于手卫生，以下操作错误的是？

A.接触患者前使用速干手消毒剂

B.戴无菌手套前无需洗手

C.接触导管接口后需洗手

D.脱手套后需洗手

答案：B

解析：戴无菌手套前必须进行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂），避免手套污染。

14.预防导管相关血栓形成的措施不包括？

A.常规使用抗凝药物

B.保持导管通畅（及时冲封管）

C.避免在置管侧肢体测