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血管导管相关性感染预防与控制考核附有答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是血管导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.患者出现发热（体温＞38℃）

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养与导管血培养为同一病原菌，且导管血培养菌落数≥外周血培养的5倍

D.置管部位出现红肿热痛

答案：C

2.中心静脉导管（CVC）置管时，推荐的最大无菌屏障措施不包括：

A.操作者戴无菌手套、手术衣

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露置管部位

D.助手戴无菌口罩、帽子

答案：C（应完全覆盖非置管部位，仅暴露目标区域）

3.外周静脉导管（PIVC）的常规更换周期应为：

A.24小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.无需常规更换，仅在出现并发症时更换

答案：D（2023年指南更新：PIVC无需按固定时间更换，除非出现感染、堵塞等并发症）

4.关于手卫生在CRBSI预防中的作用，以下描述错误的是：

A.接触导管接口前需执行手卫生

B.戴无菌手套可替代手卫生

C.手卫生应在置管前、换药时、接触患者前后进行

D.推荐使用含醇类快速手消毒剂

答案：B（手套不能替代手卫生，戴手套前和脱手套后均需洗手）

5.中心静脉导管置管部位首选：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B（锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉）

6.以下哪种敷料更适合用于中心静脉导管的固定？

A.透明聚氨酯敷料（如3MTegaderm）

B.纱布敷料

C.普通胶布

D.弹性绷带

答案：A（透明敷料可观察穿刺点，且透气性好，降低感染风险）

7.导管相关性血流感染的主要病原体中，最常见的是：

A.金黄色葡萄球菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.念珠菌

D.肠杆菌科细菌

答案：B（占CRBSI病原体的30%-40%）

8.关于导管维护时的冲封管操作，正确的是：

A.使用1ml注射器冲管

B.采用“推-停-推”的脉冲式冲管

C.封管液为0.9%氯化钠溶液（仅用于PIVC）

D.中心静脉导管封管液浓度为10U/ml肝素盐水

答案：B（脉冲式冲管可有效清除导管内壁附着的血液或药物残留）

9.置管后若怀疑CRBSI，应首先采取的措施是：

A.立即拔除导管

B.采集外周血和导管血进行培养

C.经验性使用广谱抗生素

D.局部消毒后更换敷料

答案：B（需先明确病原学诊断，避免盲目拔管或用药）

10.以下哪项不属于CRBSI的高危因素？

A.患者年龄＜1岁或＞65岁

B.置管时间＜48小时

C.免疫功能低下（如化疗患者）

D.导管用于输注全胃肠外营养（TPN）

答案：B（置管时间越长，感染风险越高，＞5天为高危）

11.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，错误的是：

A.换药频率为每7天1次，或敷料潮湿、松脱时及时更换

B.冲管时应使用10ml及以上注射器

C.可用于高压注射造影剂（需确认导管类型）

D.输血后无需立即冲管

答案：D（输血后需立即用0.9%氯化钠溶液冲管，避免血液残留）

12.导管接口的消毒应使用：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

D.以上均可（根据机构规范选择）

答案：D（不同消毒剂均有效，需确保消毒时间≥15秒并待干）

13.股静脉置管的主要缺点是：

A.操作难度大

B.感染风险高（因靠近会阴部）

C.导管易打折

D.不适用于长期置管

答案：B（股静脉部位易受污染，感染风险是锁骨下静脉的2-3倍）

14.以下哪项符合“最大无菌屏障”原则？

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子，患者覆盖小无菌巾

B.操作者戴清洁手套，患者暴露置管部位

C.操作者戴无菌手套、手术衣，患者全身覆盖无菌大单（仅暴露置管点）

D.仅操作者戴无菌手套

答案：C（最大无菌屏障包括操作者穿手术衣、戴无菌手套/口罩/帽子，患者覆盖大无菌单）

15.导管相关性血流感染的定义中，“血流感染”需满足：

A.至少1次外周血培养阳性

B.导管血培养阳性

C.外周血与导管血培养均阳性且为同一病原体

D.患者出现感染症状（如发热）+任一血培养阳性

答案：C（需排除污染，确认病原体来自导管）

16.关于新生儿CRBSI的预防