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控制性降壓在麻醉中的應用;概念;曆史;1948年Griffiths等試用高平面脊麻降壓，控制出血效果佳，可控性差，難掌握
50年代初多種短效神經節阻滯藥如六烴季銨、樟磺咪芬等，由於降壓效果確切，一度為臨床推崇，同時阻滯副交感神經可產生多種併發症;1962年以後用直接鬆弛血管平滑肌的血管擴張藥如硝普鈉等施行降壓，揭開了控制性降壓的新紀元。其降壓效果確切，可控性強，操作簡單，是臨床上常用的控制性降壓的方法
控制性降壓臨床應用近年輸血的威脅掌握其理論基礎的必要性;控制性降壓的理論基礎;理論上講，小動脈平均動脈壓維持在32mmHg以上，可充分保證組織器官有足夠的血液灌流量，組織也不會發生缺氧。這對行控制性降壓時維持什麼血壓水準具有重要的指導意義
臨床上難以直接測定小動脈壓力和各器官的血液灌流量，常以肱或橈動脈MAP不低於60mmHg為准，在老年人不低於80mmHg為控制性降壓的安全限度;控制性降壓對機體重要器官的影響;（一）腦????;腦?;(二)心????;(三)肝;（四）腎;（五）肺;(六）微循環;控制性降壓的效果
;血壓控制水準
;控制性降壓的時間
;注意體位對局部血壓的影響
;;適應證?;禁忌證;2．相對禁忌證????
(1)70歲以上的老年病人或嬰幼兒
(2)慢性缺氧病人
(3)缺血性周圍血管癇
(4)有靜脈炎或血栓史??
(5)閉角性青光眼(禁用神經節阻滯劑);控制性降壓的方法及監測管理;;（1）硝普鈉;(2)硝酸甘油;(3)三磷酸腺苷和腺苷;(4)前列腺素E1;（5)鈣通道阻滯藥;(6)?受體阻滯藥;;控制性降壓的限度
控制性降压的监测;控制性降壓的管理;4、通氣與氧合?
5、?-受體滯藥的應用
?6、停止降壓：手術主要步驟結束後，即應逐漸停止降壓，使血壓逐漸回升到原水平，在此期間應徹底止血，以避免術後繼發出血。控制性降壓病人發生體位性低血壓的可能性較大，術後搬動病人時要嚴防劇烈的體位改變;並發症;?1．常見併發症;產生併發症的原因;2．併發症的預防和處理;謝謝!
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