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病历书写规范考核试题及参考答案
一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）
1.门（急）诊病历记录中，对首次就诊患者的主诉要求是（）
A.简明扼要描述主要症状/体征及持续时间，一般不超过20字
B.详细记录症状演变过程，可超过50字
C.仅记录阳性症状，无需标注时间
D.可使用“查体发现异常”等模糊表述
2.住院病历中，入院记录应在患者入院后（）内完成
A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时
3.首次病程记录中，“诊疗计划”部分不包括（）
A.拟实施的检查项目B.初步治疗方案
C.患者家庭经济状况评估D.病情观察要点
4.手术同意书
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