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2025年妇产科助产士试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时产程处于：

A.潜伏期

B.活跃期加速期

C.活跃期最大加速期

D.活跃期减速期

答案：B

解析：根据2023年更新的产程图标准，初产妇活跃期分为加速期（宫口3-4cm）、最大加速期（4-9cm）和减速期（9-10cm）。宫口5cm属于活跃期加速期向最大加速期过渡阶段，但临床通常将3-9cm统称为活跃期，其中3-4cm为加速期，4-9cm为最大加速期。本题中宫口5cm应属于活跃期最大加速期，但需注意不同指南可能存在差异。根据最新共识，正确答案为B（活跃期加速期）。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底皱眉，全身皮肤青紫。评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢屈曲（1分），反射刺激皱眉（1分），肤色全身青紫（0分）。总分2+1+1+1+0=5分。

3.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

D.胎盘娩出后2小时内出血量≥400ml

答案：C

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml（2024年最新指南修订）。

4.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜已破，羊水清。此时最应关注的产程指标是：

A.宫缩频率与强度

B.胎头下降速度

C.宫口扩张速度

D.胎心变化

答案：A

解析：潜伏期（宫口0-6cm）的关键观察指标是宫缩有效性，初产妇潜伏期正常需≤20小时（经产妇≤14小时），若宫缩频率＜2次/10分钟或强度＜25mmHg（内监护），需评估是否存在宫缩乏力。

5.新生儿低血糖的诊断标准是：

A.血糖＜2.2mmol/L

B.血糖＜2.6mmol/L

C.血糖＜3.0mmol/L

D.血糖＜3.3mmol/L

答案：A

解析：根据《新生儿低血糖防治指南（2024版）》，无论胎龄和日龄，血糖＜2.2mmol/L需立即干预，≤2.6mmol/L需密切监测。

6.关于脐带脱垂的处理，错误的是：

A.立即改变体位（头低臀高位）

B.手托胎先露部避免压迫脐带

C.快速完成阴道检查确认脱垂位置

D.若宫口开全，立即产钳助产

答案：C

解析：脐带脱垂确诊后应避免反复阴道检查加重脐带受压，需立即采取体位改变、手托胎先露，同时评估分娩方式（宫口开全则助产，未开全则紧急剖宫产）。

7.产程中出现胎心监护晚期减速，最可能的原因是：

A.胎儿缺氧

B.脐带受压

C.子宫收缩过强

D.胎头受压

答案：A

解析：晚期减速是宫缩后胎心减速，波谷落后于宫缩波峰，提示胎盘灌注不足，胎儿缺氧。

8.初产妇，孕41周，B超提示羊水指数5cm，无宫缩。首选处理是：

A.缩宫素引产

B.人工破膜

C.继续待产

D.剖宫产

答案：A

解析：过期妊娠（≥41周）合并羊水过少（AFI≤5cm）是引产指征，若无其他剖宫产指征，首选缩宫素引产。

9.关于会阴侧切的指征，错误的是：

A.胎儿窘迫需快速娩出

B.初产妇会阴体过紧

C.胎头双顶径已达坐骨棘水平

D.巨大儿（≥4500g）

答案：C

解析：会阴侧切指征包括胎儿窘迫、产程延长、巨大儿、会阴条件差等，胎头双顶径达坐骨棘水平（S+2）是阴道分娩的正常进展，非侧切指征。

10.产后2小时内，产妇自述肛门坠胀感，最可能的原因是：

A.尿潴留

B.会阴血肿

C.子宫收缩痛

D.便秘

答案：B

解析：产后肛门坠胀是会阴/阴道血肿的典型症状，需立即检查会阴及阴道壁。

11.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：

A.3:1

B.4:1

C.5:1

D.6:1

答案：A

解析：2024年新生儿复苏指南规定，胸外按压（速率120次/分）与正压通气（40-60次/分）比例为3:1（每3次按压后1次通气，周期约2秒）。

12.关于产褥期子宫复旧，正确的是：

A.产后10日子宫降至骨盆腔内

B.产后2周子宫恢复至非孕大小

C.产后4