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手术室护士长岗位说明书

岗位基本信息

岗位名称：手术室护士长

所属部门：手术室

直接上级：护理部主任/分管护理工作副院长

直接下级：手术室护士（含专科护士、器械护士、巡回护士）、助理护士

岗位编制：1人

工作地点：医院手术室区域（含手术间、器械准备间、麻醉恢复室、护士站等）

一、岗位职责

（一）行政管理

1.负责制定并组织实施手术室年度/季度工作计划，明确质量改进目标（如感染控制率提升至99%、手术接台时间缩短10分钟），定期向护理部汇报工作进展，确保计划与医院整体发展战略一致。

2.统筹手术室人力资源管理，根据手术量（日均20-30台）、科室特点（涵盖普外、骨科、神经外科等8个专科）及护士层级（N1-N4级）动态排班，保障急诊手术（日均2-3台）24小时响应；监督考勤管理，规范请销假流程，确保岗位无缝衔接。

3.主导护士绩效考核，制定量化评价标准（包括手术配合质量占40%、教学参与度占20%、应急能力占20%、团队协作占20%），每月汇总考核结果并反馈，将考核与晋升、培训机会挂钩，激发工作积极性。

（二）护理质量管理

1.建立全流程质量控制体系，覆盖手术患者从接收到送返的12个关键环节（如身份核查、体位摆放、器械准备、无菌操作、物品清点、标本管理等），每日进行3-5次现场巡查，重点检查无菌区域管理（如手术衣铺巾范围、器械台高度）、手卫生执行（七步洗手法依从率≥95%）及特殊手术（如器官移植、介入手术）的配合规范。

2.主导感染防控管理，监督手术间空气消毒（每日2次紫外线照射+动态空气消毒机持续运行）、物体表面清洁（使用含氯消毒液擦拭，频次每台手术前后+每日终末）及医疗废物分类（感染性废物双层黄色袋封装、病理性废物专用容器）；每月分析手术部位感染（SSI）数据（目标≤0.5%），针对高发科室（如骨科、普外科）制定专项改进措施（如强化术前皮肤准备、缩短手术时间）。

3.规范护理文书管理，审核手术护理记录单（含患者信息、手术步骤、耗材使用、物品清点结果）的完整性与准确性，确保与电子病历系统（EMR）同步，每月抽查20份记录，合格率需达100%；指导护士正确填写危急值报告（如术中血气异常、出血量超阈值），确保30分钟内完成上报与处理记录。

（三）教学与培训

1.负责新入职护士（年均3-5名）的岗前培训，制定3个月带教计划，涵盖手术室规章制度（如参观人员管理、无菌技术规范）、基础技能（如器械传递、缝合包打包）及专科手术配合（如腹腔镜、关节置换术），通过理论考核（≥85分）、操作考核（≥90分）及跟台实践（独立完成10台手术配合）三重评估后方可上岗。

2.组织分层级培训，针对N1级护士（工作≤3年）重点强化基础操作（如电刀使用、吸引器调节）；N2级护士（3-5年）侧重专科手术配合（如神经外科显微镜器械管理）；N3级及以上护士（≥5年）开展带教能力、科研能力培训（如撰写护理论文、参与质量改进项目），全年人均培训时长≥80学时。

3.定期组织病例讨论与模拟演练，每季度选取1-2例复杂手术（如心脏搭桥、胰十二指肠切除术）进行复盘，分析配合中的薄弱环节（如器械传递延迟、体位并发症）；每月开展应急演练（如火灾逃生、停电时备用灯使用、患者心跳骤停急救），要求护士掌握除颤仪、简易呼吸器等设备的操作，演练达标率需100%。

（四）安全管理

1.保障患者安全，严格执行“三步核查法”（术前接患者时、麻醉前、手术开始前），核对患者姓名、手术部位、术式（使用“腕带+病历+患者自述”三重确认）；监督“双人清点”制度（器械护士与巡回护士共同清点纱布、缝针、器械），术中追加物品即时记录，术后与医生共同确认清点结果，近3年物品遗留发生率控制为0。

2.落实设备安全管理，建立手术设备（如无影灯、高频电刀、腔镜系统）的日常检查清单（每日开机测试功能、每周深度清洁、每月专业维护），记录设备使用状态，发现故障（如电刀不工作、监护仪报警异常）10分钟内联系设备科维修，确保备用设备（如备用麻醉机、冷光源）随时可用。

3.关注人员职业安全，监督护士执行标准预防（接触血液体液时戴双层手套、戴护目镜），定期检测手术间甲醛、戊二醛浓度（需≤0.5ppm），为接触X射线的护士（如骨科C臂手术）配备铅衣、铅围脖（要求每次使用前检查完整性）；发生职业暴露（如锐器伤、体液喷溅）时，指导护士立即冲洗（流动水+肥皂水）、上报（30分钟内）并进行暴露评估（如HIV、乙肝病毒检测），确保预防用药（如乙肝免疫球蛋白）2小时内使用。

（五）物资与成本管理

1.统筹高值耗材管理，建立“一物一码”追溯系统，对植入类耗材（如人工关节、心脏支架）核对生产批号、有效期、注册证，使用