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2025年高级护理与临床护理技能考核试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）

1.某脓毒症患者乳酸值2.8mmol/L，MAP（平均动脉压）62mmHg，中心静脉压（CVP）8mmHg，根据2024年《脓毒症与脓毒性休克管理国际指南》，首要的干预措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速静脉补液500ml晶体液

C.立即进行床旁血液净化

D.静脉推注氢化可的松100mg

答案：B

2.经鼻高流量氧疗（HFNC）时，成人患者的最佳气体温度设定范围是：

A.3032℃

B.3335℃

C.3637℃

D.3840℃

答案：C

3.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期护理，错误的是：

A.入院10分钟内完成18导联心电图

B.无禁忌证时，发病3小时内优先选择静脉溶栓

C.疼痛剧烈时，可静脉注射吗啡510mg

D.初始氧疗目标为SpO?≥95%

答案：B（注：2024指南推荐STEMI优先选择直接PCI，溶栓仅用于PCI不可及时）

4.机械通气患者出现“触发失败”（呼吸机未感知患者吸气努力），最可能的原因是：

A.呼气末正压（PEEP）设置过高

B.流量触发灵敏度设置过钝（如2L/min）

C.潮气量设置过大（10ml/kg）

D.吸气时间过长（I:E=1:1）

答案：B

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，当血糖降至多少时需更换为5%葡萄糖液？

A.13.9mmol/L

B.11.1mmol/L

C.8.3mmol/L

D.6.1mmol/L

答案：A

6.中心静脉导管（CVC）维护时，正确的消毒范围是：

A.以穿刺点为中心，直径≥5cm

B.以穿刺点为中心，直径≥10cm

C.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘

D.覆盖整个置管侧上肢

答案：B

7.某术后患者主诉切口“灼烧样疼痛”，数字评分法（NRS）评分为7分，根据2024年《术后急性疼痛管理指南》，首选的镇痛方案是：

A.口服布洛芬600mg

B.静脉注射芬太尼50μg

C.硬膜外注射0.125%罗哌卡因

D.口服羟考酮10mg（即释型）

答案：D（注：中重度疼痛首选阿片类药物口服或静脉，即释型起效快）

8.关于压力性损伤（压疮）的预防，错误的是：

A.使用交替充气床垫时，每2小时翻身1次

B.失禁患者应使用含氧化锌的皮肤保护剂

C.营养支持目标为蛋白质1.22.0g/kg/d

D.足跟部可使用泡沫敷料悬空保护

答案：A（注：使用动态减压装置时，翻身间隔可延长至4小时）

9.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：

A.2.2mmol/L

B.2.6mmol/L

C.3.1mmol/L

D.3.9mmol/L

答案：A

10.患者行纤维支气管镜检查后，出现咯血（50ml/小时），首要处理措施是：

A.静脉注射垂体后叶素

B.患侧卧位，保持气道通畅

C.紧急气管插管

D.床旁胸部CT检查

答案：B

11.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，正确的是：

A.冲管时使用10ml注射器推注生理盐水

B.封管时采用“脉冲式”推注肝素盐水

C.贴膜潮湿后，可局部覆盖无菌纱布

D.输液结束后立即封管，无需回抽回血

答案：A（注：B应为正压封管；C需更换贴膜；D需确认导管通畅）

12.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIV）时，初始参数设置错误的是：

A.吸气压力（IPAP）810cmH?O

B.呼气压力（EPAP）45cmH?O

C.氧流量1015L/min

D.呼吸频率25次/分

答案：D（注：初始频率应设置为1220次/分）

13.某患者血钾6.5mmol/L，心电图出现宽QRS波，紧急处理措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（10分钟内）

B.静脉滴注胰岛素（普通胰岛素10U+50%葡萄糖50ml）

C.口服聚苯乙烯磺酸钙

D.立即血液透析

答案：C（注：口服降钾树脂起效慢，紧急情况下首选静脉钙剂、胰岛素+葡萄糖、β2受体激动剂或透析）

14.新生儿黄疸蓝光治疗时，最需要监测的指标是：

A.血清总胆红素

B.血清结合胆红素

C.体温

D.尿量

答案：C（注：蓝光治疗易导致发热或低体温，需每小时监测体温）

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