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胰岛素的使用和管理考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列胰岛素中，属于速效胰岛素类似物的是：

A.精蛋白锌胰岛素（PZI）

B.门冬胰岛素（诺和锐）

C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）

D.普通胰岛素（RI）

2.胰岛素注射后最易吸收的部位是：

A.大腿外侧

B.上臂三角肌

C.臀部外上侧

D.腹部（脐周5cm以外）

3.某患者需每日皮下注射预混胰岛素30R（30%短效+70%中效），正确的注射时间应为：

A.早餐前30分钟、晚餐前30分钟

B.早餐前15分钟、晚餐前15分钟

C.早餐前30分钟、睡前30分钟

D.早餐前15分钟、睡前15分钟

4.胰岛素笔芯未开封时的正确储存条件是：

A.常温（25℃以下）保存，避免阳光直射

B.冷冻（-20℃）保存，使用前复温

C.冷藏（2-8℃）保存，避免冻结

D.室温（15-30℃）保存，开封后无需冷藏

5.患者使用胰岛素过程中出现心悸、手抖、出汗，测血糖2.8mmol/L，首要的处理措施是：

A.立即皮下注射胰高血糖素

B.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.静脉注射50%葡萄糖40ml

D.进食2片全麦面包（约30g）

6.关于胰岛素注射部位轮换的描述，错误的是：

A.同一注射区域内，每次注射点间距至少1cm

B.不同注射部位间轮换周期建议不短于2周

C.腹部注射时，应避开脐周2cm以内区域

D.优先选择脂肪较薄的部位（如前臂）进行注射

7.某2型糖尿病患者使用甘精胰岛素（长效）联合二甲双胍治疗，空腹血糖控制达标（5.6-6.5mmol/L），但餐后2小时血糖持续偏高（10-12mmol/L），最合理的调整方案是：

A.增加甘精胰岛素剂量

B.加用餐时胰岛素（如赖脯胰岛素）

C.停用二甲双胍，换用磺脲类药物

D.减少晚餐碳水化合物摄入量至50g

8.胰岛素注射器的针头重复使用可能导致的最严重并发症是：

A.注射疼痛加重

B.胰岛素剂量不准确

C.注射部位脂肪增生

D.针头断裂或感染

9.妊娠期糖尿病患者首选的胰岛素类型是：

A.预混胰岛素（30R）

B.长效胰岛素类似物（德谷胰岛素）

C.人胰岛素（短效/中效）

D.速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）

10.某患者使用胰岛素泵治疗，基础率设置为0.8U/h，餐后大剂量为4U，若患者今日因胃肠炎无法进食，正确的处理是：

A.暂停基础率，仅保留大剂量

B.基础率减少50%-70%，暂停大剂量

C.基础率增加20%，大剂量减半

D.维持原基础率，大剂量调整为2U

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.胰岛素治疗的适应症包括：

A.1型糖尿病

B.妊娠糖尿病经饮食控制血糖不达标

C.2型糖尿病合并严重感染

D.新诊断2型糖尿病伴明显高血糖（HbA1c9%）

2.胰岛素注射时需注意的事项包括：

A.注射前排气，确保针管内无气泡

B.捏起皮肤注射时，避免针梗全部刺入

C.注射后立即拔针，无需停留

D.使用75%酒精消毒皮肤，待干后注射

3.低血糖的常见诱因包括：

A.胰岛素剂量过大

B.进食量减少但未调整胰岛素

C.剧烈运动后未及时加餐

D.合用磺脲类药物（如格列本脲）

4.胰岛素储存的正确方法是：

A.未开封的笔芯可冷藏（2-8℃）至有效期

B.已开封的笔芯可室温（≤30℃）保存4周

C.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用

D.运输时使用保温袋，避免温度过高或过低

5.胰岛素治疗患者的自我管理内容应包括：

A.每日监测空腹及餐后2小时血糖

B.记录饮食、运动及胰岛素注射情况

C.定期检查注射部位皮肤（如脂肪增生）

D.掌握低血糖识别与自救方法

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胰岛素按作用时间分类及代表药物（至少4类）。

2.列举胰岛素注射部位的选择原则及轮换方法。

3.说明胰岛素笔使用的操作流程（从安装笔芯到完成注射）。

4.低血糖的临床表现分为哪几类？简述严重低血糖（意识障碍）的处理流程。

5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需进行哪些方面的健康教育？

四、案例分析题（共25分）

患者，女，58岁，2型糖尿病病史8年，既往使用二甲双胍（0.5gtid）联合格列齐特（80mgbid）治疗，近3个月HbA1c8.9%，空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，医生建议启动胰岛素治疗。查体：BMI26.5kg/m2，无糖尿病急性并发症，肝肾功能正常。

问题：

1.该患者启动胰岛素治疗的合理方案是什么？请说明选择依据（5分）。

2.初始胰岛素剂量如何计算？首次注射的注意事项有哪些（8分）？

3.患者治