嗜酸性粒细胞性胃肠炎.pptVIP

嗜酸性粒细胞性胃肠炎演示文稿当前第1页\共有62页\编于星期四\16点

病史患者女，29岁，产后3个月，医生，因“腹痛伴呕吐半月”入院。当前第2页\共有62页\编于星期四\16点

现病史患者半月前进食不洁食物后出现腹痛，为阵发性绞痛，以脐周为著。多于夜间发生，与进食及体位无关。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。当前第3页\共有62页\编于星期四\16点

现病史伴腹泻，8-9次每日，自述为黄色水样便，否认特殊气味。腹痛后常有便意，排便后腹痛可稍缓解。当前第4页\共有62页\编于星期四\16点

现病史无发热、寒战，无头痛、头晕，无心慌、胸闷，无呕血、黑便。当前第5页\共有62页\编于星期四\16点

查体生命体征平稳，神志清楚，查体合作，心肺（-）。腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，未触及明显包块。腹软，全腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张。墨氏症阴性。双下肢无水肿。当前第6页\共有62页\编于星期四\16点

病史患者，女，29岁，医生，因腹泻半月余入院。当前第7页\共有62页\编于星期四\16点

病史患者，女，29岁，医生，因腹泻半月余入院。当前第8页\共有62页\编于星期四\16点

辅助检查便常规、尿常规、凝血组合、感染疾病、血沉、消化道肿瘤六项未见明显异常当前第9页\共有62页\编于星期四\16点

病史患者，女，29岁，产后3个月，医生，因“腹泻半月”入院。当前第10页\共有62页\编于星期四\16点

辅助检查可见腹水。余腹部超声、妇科超声、阑尾超声、泌尿系超声未见明显异常。当前第11页\共有62页\编于星期四\16点

思考当前第12页\共有62页\编于星期四\16点

恶心、呕吐感染性恶心、呕吐内脏疼痛引起的恶心、呕吐药物引起的恶心、呕吐中枢神经系统引起的恶心、呕吐内耳前庭疾患的恶心、呕吐当前第13页\共有62页\编于星期四\16点

感染性恶心、呕吐见于金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌、蜡样芽胞杆菌感染等。常伴有发热、头痛、肌痛、腹泻等。当前第14页\共有62页\编于星期四\16点

内脏疼痛引起的恶心、呕吐急性肠梗阻、胆管结石、输尿管结石、肠扭转、卵巢囊肿扭转等。急性内脏炎症：如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。当前第15页\共有62页\编于星期四\16点

恶心、呕吐药物引起的恶心、呕吐：大环内脂类、抗结核药物等。中枢神经系统引起的恶心、呕吐：如脑炎、急性脑膜炎等。当前第16页\共有62页\编于星期四\16点

内耳前庭疾患的恶心、呕吐内耳迷路症、美尼尔氏综合征等。当前第17页\共有62页\编于星期四\16点

病史患者，女，29岁，医生，因腹泻半月余入院。当前第18页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞增多肠道寄生虫感染，可引起各种非特异性消化道系统症状，同时出现外周血嗜酸性粒细胞增多。反复检查粪便虫卵可以鉴别。当前第19页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病，支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹，除可有外周血嗜酸性粒细胞增高外，各有其临床表现。当前第20页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞增多嗜酸性肉芽肿，主要发生在胃、大小肠，呈局限性包块，外周血嗜酸性粒细胞一般不升高，病理学特点为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。当前第21页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞增多风湿性疾病，各种血管炎，如变态反应性肉芽肿病(Churg-Strauss综合征)和结节性多动脉炎，其他结缔组织病如硬皮病、皮肌炎和多发性肌炎可累及胃肠道，出现腹痛、消化不良等症状，可出现不同程度的外周血嗜酸性粒细胞增多。小肠黏膜活检有助于鉴别诊断。当前第22页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多症，是一种病因未明的全身性疾病，它也可累及胃肠道。60%累及肝脏、14%累及胃肠道，弥漫性嗜酸粒细胞性胃肠炎除胃肠道外，常有50%累及胃肠道外的器官。当前第23页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多症：周围血嗜酸性粒细胞计数大于150*109?L、持续6个月以，上且不能用其他疾病解释。当前第24页\共有62页\编于星期四\16点

嗜酸性粒细胞性胃肠炎当前第25页\共有62页\编于星期四\16点

总论嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilicgastroenteritis，EG)是一种极少见的疾病。典型的EG以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点。当前第26页\共有62页\编于星期四\16点

总论本病通常累及胃窦和近端空肠，若一旦累及结肠，则以盲肠及升结肠较多见。此外，EG还可累及食管、肝脏和胆道系统，引起嗜酸粒细胞性食管炎、肝炎和胆囊炎，也有仅累及直肠的报道。当前第27页\