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皮肤科毛囊炎、疖和痈诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：多见于炎热夏季，有瘙痒性皮肤病、糖尿病、营养不良等病史。

2、体征依据：

（1）毛囊炎皮损：毛囊性炎性丘疹或脓疱，周围有红晕，中心有毛发贯穿。

（2）疖的皮疹：多单发，鲜红色，圆锥形毛囊性丘疹，中央有脓栓。

（3）痈的皮疹：炎性浸润斑块，境界不清，疼痛明显，化脓后出现多个脓栓，溃破口如蜂房状，近卫淋巴结肿大，愈后留瘢痕。

3、辅助检查与治疗依据：可取脓液直接涂片，革兰染色后镜检。同时留取标本作细菌培养和鉴定并作药敏试验。血常规：痈可见白细胞总数及中性粒细胞数明显升高。

二、评价

1、毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断；疖则根据深化性毛囊性硬结。中央有脓栓、伴红肿热痛进行诊断；痈则根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓。脱落后形成蜂窝状深化性溃疡进行诊断。

2、主任或上级医师查房：对诊断与鉴别，对合并症、并发症分析、预估，提出治疗方案，对检查有疑问者进行分析并提出复查或其他意见。

三、预防和治疗

应注意皮肤清洁卫生。防止外伤及增强机体免疫力等。

1、外用药物治疗：夫西地酸乳膏。

2、内用药物治疗：选用青霉素、头孢类、大环酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。

3、物理治疗：TDP理疗。

4、手术治疗：晚期已化脓的疖和痈应及时引流。

四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效，评估预后。