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言语吞咽康复护理
训练
演讲人：日期:
目录CATALOGUE
01概述与基础
02评估与诊断
03训练技术方法
04护理实施要点
05安全与监测
06支持与资源
PART01
概述与基础
言语吞咽障碍定义
功能性障碍特征结构性障碍特征混合性障碍表现
指由于神经肌肉控制异常导致的吞因口腔、咽部或食管解剖结构异常兼具功能性与结构性病因的复杂病
咽动作不协调，表现为食物滞留、（如肿瘤术后、先天性畸形）引发例，如头颈部放疗后患者既有黏膜
误吸或呛咳，常伴随构音障碍和发的机械性梗阻，需结合内镜和影像损伤又有神经损伤，需多学科联合
声困难，需通过视频荧光吞咽检查学评估病变范围及程度。制定康复方案。
（VFSS）确诊。
康复护理目标与原则
安全性目标
首要预防误吸性肺炎，通过调整进食体位（如30°仰卧
位）、食物性状改良（增稠剂使用）及代偿性吞咽手法
（下颌回缩法）降低风险。
功能性恢复策略
采用间接训练（冰刺激、声门闭合练习）与直接训练
（渐进性食物稠度适应）相结合，逐步重建吞咽反射弧。
个体化原则
根据患者认知水平（如痴呆患者需简化指令）、并发症
（如COPD患者需控制呼吸节奏）制定阶梯式康复计划，
动态评估FOIS分级调整方案。
常见病因与分类
01神经系统病因02头颈部肿瘤相关
脑卒中（尤其延髓梗死）、帕金森病喉癌全切术后构音吞咽功能丧失、放
（咽期延迟）、多发性硬化等中枢及疗后纤维化导致的环咽肌失弛缓症，
周围神经病变，占临床病例的60%以需长期使用扩张术联合表面电刺激治
上，需针对性进行神经可塑性训练。疗。
03老年退行性改变04儿科特异性病因
年龄相关性唾液分泌减少、喉抬升不脑瘫患儿的口腔感觉运动障碍、唐氏
足引发的吞咽启动困难，应加强舌骨综合征的巨舌症，需早期介入口面部
上肌群抗阻训练及人工唾液替代治疗。按摩和触觉脱敏训练。
PART02
评估与诊断
临床评估流程
1病史采集与症状分析
详细询问患者主诉及既往病史，包括吞咽困难持续时间、伴随症状（如呛咳、声音嘶哑
等），结合饮食日记分析进食障碍的具体表现。
2口腔功能检查
评估唇、舌、颊肌的协调性与力量，观察咀嚼效率、唾液控制能力及咽喉反射灵敏度，通
过指令性动作测试（如空咽、吹气）判断神经肌肉功能状态。
3床旁吞咽筛查
采用标准化工具（如洼田饮水试验）进行初步筛查，记录饮水过程中的咳嗽反应、音质变
化及进食时间，划分吞咽功能障碍的严重程度分级。
仪器检测方法
视频荧光吞咽造影（VFSS）
通过动态X线影像观察食团从口腔到食管的转运过程，精准识别吞咽各阶段（口腔期、
咽期、
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