医学微生物学之肝炎病毒.pptVIP

病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所

引起的肝炎。;病毒性肝炎的分类;一、甲型病毒性肝炎;HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活;（二）致病性;甲肝;;●易感人群及免疫力;发病机理;临床特点;

;●甲肝预后良好;甲型肝炎的预防

1.切断传播途径：注意个人卫生、不生食；

粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。

2.特异性预防：

疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；

3.被动免疫：丙种球蛋白;二、乙型病毒性肝炎;;中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有1．2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。

调查显示，47％的患者担心单位发现他们患有乙肝后会失去工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤，更有52％的患者由于乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。

调查显示，仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌

;2004年12月，报告发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总数的85．17％；死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热，占死亡总数的86．19％。[

;;1.HBV形态结构;Dane颗粒（完整的病毒）形态;●小球形颗粒：直径22nm数量最多

●管形颗粒：22×40～400nm

两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。;2.HBV基因组结构;现在是23页\一共有61页\编辑于星期二;现在是24页\一共有61页\编辑于星期二;复制方式：

HBV吸附CCCDNA转

2.1KbmRNA外衣壳蛋白

录内衣壳蛋白

3.5KbmRNA（前基因组）

反转录HBVDNA负链

复制+DNA

组装与释放;3.HBV抗原组成及其临床意义;●HBsAg有抗原性而无传染性;（2）抗-HBs;（3）HBeAg;●HBeAg是病毒复制和传染性强的标志;（4）抗-HBe;（5）HBcAg;4.动物模型与细胞培养：

黑猩猩是对HBV最敏感的???物，

HBV尚不能在细胞培养中分离培养，目前采用病毒的DNA转染的细胞培养系统

5.抵抗力：

HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。;（二）致病性;垂直传播;3.易感人群;2.HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程;现在是38页\一共有61页\编辑于星期二;临床表现

急性肝炎

慢性肝炎

重型肝炎

慢性HBsAg携带者

HBV与原发性肝癌;微生物检查法;现在是41页\一共有61页\编辑于星期二;HBVDNA;（四）防治原则;小孩感染乙肝病毒的结果非常严重

新生儿一旦感染，几乎都会成为慢性肝炎。

1~2岁时感染，80%左右的小孩会形成慢性肝炎;

3~6岁时感染，50%左右的小孩会形成慢性肝炎

成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%.

;我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径

乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代;阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免

必须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果,乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率达到95%以上，才能获得70.8%的预期防护率，如果免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3%;丙型病毒性肝炎;病原学

1.丙型肝炎病毒，是一种单股线性正链

RNA病毒；

2.极易变异(E1、E2