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肥胖儿童专案管理记录

姓名：班级：

出生日期：年月日

开始管理时间：

儿童体重kg身高cm

父亲体重kg身高cm

母亲体重kg身高cm

家庭其他肥胖成员

首次检查结果：

体重kg身高cm肥胖程度

干预方案：

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肥胖儿童专案管理记录

日期

体重

Kg

身高

cm

评价

饮食习惯

喜爱食品

生活习惯

运动

食量

（多、中、少）

进食速度

（快、中、慢）

夜食

（有、无）

甜饮料

（多、中、少）

油炸食品

（多、中、少）

肉食

（多、中、少）

洋快餐

（多、中、少）

贪睡

（有、无）

户外活动

（多、中、少）

运动

方式

运动强度

（高、中、低）

时间（分/日）

≤15、30、45≥

频率（次/周）

≥5、4

、≤3

转归：痊愈

好转（肥胖程度）

未愈（肥胖程度）

结案日期：

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