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玻离体切割手术配合

玻离体切割手术是一种精细且复杂的眼科手术，主要用于治疗多种严重的眼底疾病，如视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔等。手术的成功不仅依赖于医生精湛的技术，还需要手术团队的密切配合，尤其是护士在术前、术中、术后的精心配合，以下将详细阐述玻离体切割手术的配合过程。

术前准备

患者评估与沟通

术前护士需要全面评估患者的身体状况和心理状态。详细了解患者的病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病，以及眼部疾病的发病时间、症状变化等。通过与患者及家属的沟通，了解他们对手术的认知程度和心理需求。许多患者对玻离体切割手术存在恐惧和担忧，护士应耐心地向他们解释手术的目的、过程、预期效果以及可能出现的并发症，以减轻患者的心理负担，增强其对手术的信心。例如，对于一位因视网膜脱离而准备接受手术的患者，护士可以用通俗易懂的语言向其解释视网膜就像相机的底片，脱离后会影响视力，而玻离体切割手术是将玻璃体切除，使视网膜复位，从而恢复视力。同时，告知患者手术过程中会进行麻醉，不会有明显的疼痛，让患者做好心理准备。

眼部准备

协助医生完成眼部的各项检查，如视力、眼压、眼底照相、眼部B超等，以明确病变的部位和程度，为手术方案的制定提供准确的依据。术前3天指导患者使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日46次，以预防眼部感染。手术前一天，为患者进行眼部清洁，包括用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，清除眼部的分泌物和杂质。在冲洗结膜囊时，要注意动作轻柔，避免损伤角膜。手术当天，为患者进行眼部备皮，用棉球蘸取适量的肥皂水轻轻擦拭睫毛根部，然后用生理盐水冲洗干净，最后用无菌纱布覆盖眼部。

物品准备

确保手术所需的各种器械和物品齐全、完好。玻离体切割手术需要使用的主要器械包括玻离体切割头、照明系统、灌注系统、眼内激光仪等。术前要对这些器械进行严格的清洗、消毒和保养，确保其性能良好。同时，准备好各种手术耗材，如人工晶体、硅油、气体等。检查手术显微镜的性能，调整好焦距和光源，确保手术视野清晰。准备好合适的麻醉药品和急救药品，以及心电监护仪、吸氧装置等急救设备，以应对手术中可能出现的突发情况。

环境准备

保持手术间的清洁、安静和适宜的温度、湿度。手术前对手术间进行全面的清洁和消毒，用含氯消毒剂擦拭地面、墙面和手术设备表面。调节手术间的温度在2225℃，湿度在40%60%，以创造一个舒适的手术环境。确保手术间的通风良好，减少空气中的细菌和尘埃。

术中配合

麻醉配合

协助麻醉医生进行麻醉操作。玻离体切割手术一般采用局部麻醉或全身麻醉，护士要根据麻醉方式的不同做好相应的配合工作。如果采用局部麻醉，护士要协助患者取合适的体位，通常为仰卧位，头稍后仰，固定头部，避免患者在手术过程中头部晃动。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征和反应，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理麻醉不良反应。如果采用全身麻醉，护士要协助麻醉医生进行气管插管等操作，确保气道通畅。在手术过程中，持续监测患者的生命体征，及时向麻醉医生报告患者的情况。

器械传递与管理

在手术过程中，护士要准确、及时地传递手术器械。熟悉各种手术器械的名称、用途和使用方法，根据手术步骤的需要，迅速将器械传递给手术医生。例如，在进行玻离体切割时，及时将玻离体切割头递给医生，并调整好切割参数。在传递器械时，要注意器械的握持方法和传递方向，避免损伤患者的眼部组织。同时，要严格遵守无菌操作原则，确保手术器械的无菌状态。手术过程中，要妥善管理手术器械，防止器械丢失或损坏。及时清理器械上的血迹和组织碎片，保持器械的清洁和锋利。

灌注与气体管理

玻离体切割手术需要通过灌注系统向眼内注入液体，以维持眼内压力和提供清晰的手术视野。护士要密切观察灌注液的进出情况，确保灌注液的流量和压力稳定。根据手术需要，及时调整灌注液的成分和温度。例如，在进行视网膜复位手术时，可能需要在灌注液中加入适量的药物，如抗生素、激素等。同时，要注意观察患者的眼部反应，如有无眼压升高、眼内出血等情况，及时处理异常情况。如果手术中需要使用气体或硅油填充眼内，护士要协助医生进行气体或硅油的注入操作。严格掌握气体或硅油的注入量和注入方法，避免注入过多或过少导致手术失败。在注入气体或硅油后，要指导患者保持正确的体位，以促进视网膜的复位。

眼内激光配合

眼内激光仪在玻离体切割手术中常用于封闭视网膜裂孔、止血等。护士要协助医生操作眼内激光仪，根据手术需要调整激光的参数，如功率、时间、光斑大小等。在激光治疗过程中，要密切观察患者的眼部反应，如有无激光灼伤等情况。同时，要注意保护患者的眼睛，避免激光对周围组织造成损伤。

病情观察与记录

在手术过程中，护士要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、眼部情况和心理状态等。持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发