2025主管护师(中级)题库及参考答案详解【预热题】.docxVIP

2025主管护师(中级)题库及参考答案详解【预热题】

一、基础护理学部分

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，医嘱予持续低流量吸氧（12L/min）。护士在执行该医嘱时，最需要重点观察的指标是：

A.血压变化

B.意识状态

C.血氧饱和度

D.呼吸频率与节律

答案：D

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（＞3L/min），会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，低流量吸氧时需重点观察呼吸频率与节律，若出现呼吸变浅、变慢，提示可能发生呼吸抑制，需立即报告医生调整氧流量。

2.某手术室护士在进行无菌操作时，发现无菌包外指示胶带未完全变色，正确的处理措施是：

A.立即使用，因包装未破损

B.重新灭菌后使用

C.检查包内物品是否潮湿，若干燥则使用

D.与其他无菌包混合使用

答案：B

解析：无菌包外指示胶带是判断灭菌是否合格的重要标识，未完全变色提示灭菌过程可能未达到要求，包内物品存在被污染的风险。无论包装是否破损或包内是否潮湿，均应重新灭菌后再使用，以确保无菌操作的安全性。

3.患者女性，50岁，因“上消化道出血”急诊入院，医嘱予静脉输注去甲肾上腺素稀释液（浓度0.04mg/mL）。护士在输注过程中，发现穿刺部位周围皮肤苍白、发凉，首要的处理措施是：

A.减慢输液速度

B.更换输液部位

C.局部热敷

D.立即停止输液，回抽药液后用酚妥拉明局部封闭

答案：D

解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗后会导致局部血管强烈收缩，引起组织缺血坏死。一旦发现外渗，应立即停止输液，回抽局部药液以减少药物吸收，随后用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）局部封闭，拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用，改善局部血运。

4.某昏迷患者需进行口腔护理，护士在操作中错误的是：

A.协助患者头偏向一侧

B.用压舌板轻轻撑开颊部

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.漱口水选择0.9%氯化钠溶液

答案：无错误选项（注：若需设置错误选项，可改为“D.漱口水选择3%过氧化氢溶液”，解析：昏迷患者禁忌漱口，避免误吸，因此无需使用含漱液，仅用棉球擦拭即可）

5.关于静脉输血的注意事项，下列描述错误的是：

A.输血前需双人核对患者信息、血型及交叉配血结果

B.库存血取出后应在30分钟内开始输注

C.输血过程中先慢后快，前15分钟输注速度≤20滴/分

D.输血完毕后，血袋需常温保存24小时备查

答案：D

解析：输血完毕后，血袋应低温保存（26℃）24小时，以便发生输血反应时进行检测，常温保存会导致血液成分变质，影响检测结果。

二、内科护理学部分

6.患者男性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士对患者进行用药指导时，错误的是：

A.餐中或餐后服用以减轻胃肠道反应

B.定期监测肾功能（血肌酐）

C.若出现严重腹泻、呕吐，需暂停用药

D.用药期间可饮酒，但需控制量

答案：D

解析：二甲双胍与酒精同服可能增加乳酸酸中毒风险，因此需告知患者用药期间严格禁酒。

7.患者女性，60岁，因“突发胸痛3小时”就诊，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。护士在急性期护理中，错误的措施是：

A.绝对卧床休息，限制探视

B.持续心电监护，观察心律失常

C.给予高流量吸氧（46L/min）

D.疼痛剧烈时予吗啡3mg静脉注射

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者急性期吸氧应采用中流量（24L/min），高流量吸氧可能增加心脏负担；若合并低氧血症（SpO?＜90%），可适当提高流量，但需根据血气分析调整。

8.患者男性，72岁，诊断为“慢性心力衰竭”（NYHA心功能Ⅲ级），长期服用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、地高辛0.125mgqd。今日主诉“食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）”，护士应首先考虑：

A.心力衰竭加重

B.低钾血症

C.洋地黄中毒

D.胃肠道感染

答案：C

解析：洋地黄中毒的典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）、心律失常（室性早搏二联律最常见）及视觉异常（黄视、绿视）。该患者长期服用地高辛，出现上述症状，首先考虑洋地黄中毒。

9.患者女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）