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医务人员感染防控培训教材

第一章绪论：医务人员感染防控的基石与使命

在医疗服务体系中，医务人员肩负着守护生命健康的崇高使命。然而，在与疾病抗争的第一线，他们也面临着职业暴露和感染的风险。医务人员感染防控（以下简称“感控”）不仅是保障医务人员自身健康与安全的基本需求，更是防止病原体在医患之间、医护之间传播，保护患者安全，维护医疗质量与医疗秩序的关键环节。

本教材旨在系统阐述医务人员感染防控的核心知识与实践技能，强调“预防为主、全员参与、科学防控、持续改进”的理念。通过学习，希望每一位医务人员都能将感控意识内化于心、外化于行，将感控措施融入日常医疗行为的每一个细节，构筑起一道坚实的感染防控屏障。

第二章标准预防：感染防控的通用基石

标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。它是所有医疗操作中都应遵循的基本防控策略。

2.1手卫生：感控的“第一关口”

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*洗手指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*洗手方法：流动水洗手或使用速干手消毒剂。掌握“七步洗手法”的正确步骤，确保手的每个部位都得到充分清洁或消毒。

*手卫生产品选择：根据具体情况选择合适的洗手液或手消毒剂，确保其符合国家相关标准。

2.2个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的屏障。

*口罩：根据暴露风险选择医用外科口罩、医用防护口罩等。掌握正确的佩戴方法，确保密合性，并及时更换。

*手套：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时佩戴。选择合适尺码，戴前检查有无破损，操作结束后立即更换并执行手卫生。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露时使用，保护眼、鼻、口黏膜。

*隔离衣/防护服：根据操作风险和患者隔离类别选择。进入隔离区域或进行可能产生大量气溶胶的操作时，应穿着合适的防护服。

*PPE的穿脱顺序：严格按照规定流程进行，穿时确保无暴露，脱时避免污染自身和环境，脱后立即执行手卫生。

2.3呼吸卫生与咳嗽礼仪

*医务人员在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡。

*接触呼吸道分泌物后应立即执行手卫生。

*指导患者及探视者遵循呼吸卫生与咳嗽礼仪。

2.4环境清洁与消毒

*保持诊疗环境表面的清洁与干燥，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关等）应进行定期清洁和消毒。

*根据污染程度和病原体特性选择合适的消毒剂和消毒方法。

*遵循清洁消毒的原则和流程，确保消毒效果。

2.5医疗器械的清洁、消毒与灭菌

*严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌程序，确保复用医疗器械的安全。

*根据医疗器械的危险程度和使用要求，选择适宜的处理方法。

*关注消毒灭菌设备的日常维护与监测，确保其性能符合要求。

2.6医疗废物管理

*医疗废物应分类收集，置于符合规定的容器内，并有明显标识。

*转运过程中防止泄漏和污染，交由有资质的单位进行集中处置。

*严格遵守医疗废物管理的各项法律法规和操作规程。

第三章额外预防：针对特定传播途径的强化措施

在标准预防的基础上，针对某些具有特殊传播方式（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的病原体感染患者或疑似患者，应采取额外的预防措施，即传播途径预防。

3.1空气传播疾病的预防

*患者安置：应将患者安置在负压隔离病房。若无负压病房，应尽量减少患者离开病房的机会，并限制探视。

*个人防护：进入患者房间时，应佩戴医用防护口罩，并进行密合性检查。必要时佩戴护目镜/防护面屏、穿防护服。

*通风要求：加强通风换气，或使用空气净化设备。

3.2飞沫传播疾病的预防

*患者安置：尽量将患者安置在单人病房。条件不允许时，床间距应≥1米，并拉起床帘。

*个人防护：在与患者近距离（≤1米）接触时，应佩戴医用外科口罩。必要时佩戴护目镜/防护面屏。

*患者转运：患者需离开病房时，应佩戴医用外科口罩，并指导其咳嗽礼仪。

3.3接触传播疾病的预防

*患者安置：尽量将患者安置在单人病房。条件不允许时，可进行床旁隔离。

*个人防护：在接触患者或其环境、物品前，应佩戴手套。进入患者房间时，根据预期污染情况穿戴隔离衣或防护服。

*环境清洁：加强对患者周围环境和高频接触表面的清洁与消毒频次。

*患者转运：尽量减少不必要的转运。如必须转运，应采取措施防止对其他患者和环境造成污染。

3.4隔离患者的管理

*严格执行隔