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2025年卫生人文类试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某三甲医院急诊科接收一名意识模糊的交通事故患者，无家属陪同且无法提供身份信息。根据《医师法》及医学伦理原则，值班医生应首先采取的措施是：

A.联系交警部门确认患者身份

B.等待家属到达后签署知情同意书

C.立即启动绿色通道进行紧急救治

D.请示医院伦理委员会批准后再处理

答案：C

解析：根据《医师法》第二十七条，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。医学伦理的“不伤害”与“有利”原则要求在患者生命受到威胁时，优先保障其生存权，因此应立即启动急救程序，无需等待身份确认或家属签字。

2.某遗传咨询门诊接诊一对夫妇，女方孕检显示胎儿携带BRCA1基因突变（乳腺癌高风险基因）。夫妇要求医生对胎儿性别进行鉴定，并明确表示若为女性则考虑终止妊娠。医生的最佳回应是：

A.告知胎儿性别鉴定属于非法操作，拒绝其要求

B.解释BRCA1突变与性别无关，重点讨论基因干预方案

C.尊重患者自主权，协助联系其他机构进行性别鉴定

D.强调终止妊娠的伦理风险，建议进行遗传咨询随访

答案：B

解析：我国《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》明确禁止非医学需要的性别鉴定。但本题中夫妇的核心诉求是规避胎儿未来的健康风险，医生应引导其关注基因本身的医学意义（如BRCA1突变的干预措施、定期筛查建议），而非性别关联，既遵守法律又回应患者真实需求。

3.某社区医院推行“家庭医生签约服务”，但部分老年人因担心个人健康信息泄露拒绝签约。从医学人文角度，最有效的改进措施是：

A.强调签约是国家政策要求，督促居民配合

B.提供纸质版《隐私保护承诺书》并公示信息管理流程

C.简化签约流程，仅收集姓名、联系方式等基础信息

D.邀请已签约居民分享服务体验，间接打消顾虑

答案：B

解析：老年人的核心顾虑是隐私安全，需通过具体、可感知的措施建立信任。提供书面承诺并公示信息管理流程（如加密存储、仅限签约医生访问、法律责任条款）能直接回应其担忧，比情感动员（D）或强制要求（A）更具说服力；仅收集基础信息（C）无法满足签约服务的实际需求，反而可能降低服务质量。

4.某医科大学在临床实习带教中发现，部分学生面对晚期癌症患者时，倾向于回避情感交流，仅关注病情记录。这一现象反映的核心问题是：

A.学生缺乏临床沟通技巧培训

B.医学教育中人文课程占比不足

C.医疗环境中“疾病中心”思维的惯性

D.患者家属对治疗结果的过高期待

答案：C

解析：表面看是沟通技巧问题（A），但根源在于医学教育长期以“疾病治疗”为核心，学生默认“解决问题”比“情感支持”更重要。人文课程占比（B）是外部因素，而“疾病中心”思维是内化的认知模式，导致学生主动忽略情感维度；患者家属期待（D）是外部压力，但并非学生行为的主因。

5.某医院为提升患者满意度，要求医生在诊疗结束时主动添加患者微信。一位老年患者因不熟悉智能手机拒绝，医生的正确做法是：

A.解释微信联系便于随访，说服患者添加

B.尊重患者意愿，提供纸质联系卡并告知门诊时间

C.记录患者“不配合”，影响其后续就诊优先级

D.请护士协助患者操作手机完成添加

答案：B

解析：《医疗机构患者满意度管理指南》强调尊重患者的技术使用偏好。老年患者可能因数字鸿沟拒绝微信，医生应提供替代方案（如纸质联系卡），既满足随访需求又维护患者自主性；说服（A）或强制（C、D）均违背“尊重”原则。

6.某精神科医生在诊疗中发现，一名抑郁症患者的丈夫长期辱骂其“矫情”，并阻止其规律服药。医生除了对患者进行治疗外，还应：

A.直接批评患者丈夫的行为

B.单独与丈夫沟通，解释疾病的生物学基础

C.建议患者寻求社区妇联帮助

D.将丈夫的行为记录为“家庭环境危险因素”

答案：B

解析：家庭支持是精神疾病康复的关键。医生需介入家庭系统，通过科普（如解释抑郁症的神经递质异常、并非“矫情”）改变丈夫的认知，而非单纯批评（A）或转介（C）；记录（D）是必要步骤，但无法直接解决家庭支持问题。

7.某基层医院因急救药品短缺，需在两名危重症患者（一名65岁急性心梗，一名25岁妊娠28周胎盘早剥）间分配最后一支肾上腺素。根据卫生资源分配的伦理原则，优先考虑的因素是：

A.患者年龄（年轻患者优先）

B.治疗效果（胎盘早剥可能挽救两条生命）

C.社会价值（25岁患者未来生存年限更长）

D.病情紧急程度（心梗发作后黄金救治时间更短）

答案：B

解析：卫生