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儿科新生儿黄疸诊疗规范
一、诊断
1.病史依据:面、颈部、躯干、大腿、手足部黄疸。
2.体征依据:面、颈部、躯干大腿手足部颜色鲜明光泽的桔黄色或金黄色。
3.检查与治疗依据:血常规,网织红细胞计数、有核红细胞、ABO血型和RH血型红细胞脆性实验,小便常规,大便常规,肝功,肾功,电解质,病灶分泌物涂片或培养+药敏试验,咽式子培养+药敏试验,血培养+药敏试验,头颅CT,B超肝脾,心电图,胸片。
二、评价
1.对诊断、检查结果进行鉴别诊断、分析评价,追查异常的原因并解决或会诊解决。
2.主任或上级医师查房:对诊断与鉴别,对合并症、并发症分析、预估,对治疗提出方案,对检查有疑问者进行分析并提出复查或其他意见。
三、治疗
1.支持疗法保暖,能量支持,补液,维持电解质平衡,纠正酸中毒和低氧血症。
2.药物治疗
①白蛋白或血浆。
②纠正代谢性酸中毒碳酸氢钠。
③肝酶诱导剂苯巴比妥。
④静脉用免疫球蛋白阻断单核-吞噬细胞系统Fc受体,抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。
3.光照疗法指征①血清总胆红素205μmol/L;②诊断新生儿溶血病,生后血清胆红素85μmol/L;③超低出生体重儿胆红素85μmol/L,极低出生体重儿胆红103μmol/L。
4.换血疗法。
5.其他措施:纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等。
四、观察疗效,复查相关检查结果,评价疗
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