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单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日支气管激发试验支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。判断主要以使FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)组胺PD20FEV1.07.8μmol气道反应性增高乙酰甲胆碱PD20FEV1.012.8μmol支气管激发试验有助于非典型和隐性哮喘的诊断。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日舒张试验支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒量改善率。改善率=(用药后FEV1-用药前FEV1)/用药前FEV!×100%改善率12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%.最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF。≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日慢性持续性干咳(3周)病史、体检、胸部X光肺功能不正常：慢阻肺，哮喘发作期(支气管扩张吸入试验)肺功能正常：支气管激发试验阳性：咳嗽变异型哮喘第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日咳嗽变异型哮喘慢性原因不明咳嗽（3周）支气管激发试验阳性昼夜呼气峰流速变异率15~20%平喘治疗有效短期内停药复发第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日气道反应性测定意义诊断(支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘)评估疾病严重程度评估疾病治疗效果研究发病机理流行病学调查第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日肺功能检查及其临床应用幻灯第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日非呼吸功能：(生物活性物质代谢)呼吸功能：(气体代谢)通气功能(包括肺容量)换气功能(弥散功能、血气分析)呼吸动力学(呼吸中枢、呼吸肌肉)特殊检查：气道反应性、支气管舒张剂吸入试验通气/血流比、运动心肺功能肺功能第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日弥散功能●
弥散面积减少：阻塞性肺气肿等，肺不张，肺叶切除肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病，矽肺，等第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日肺功能检查的临床意义1.早期检出肺、气道病变
2.鉴别呼吸困难的原因
3.评估疾病的病情严重程度
4.评定药物和其它治疗方法的疗效
5.评估胸肺外科手术耐受力
6.劳动强度、耐受力的评估
7.危重病人的监护第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日肺功能测定仪器容量/流量测定仪容量计：水浮桶式，干式滚桶式流量计：压差式，热线式，涡流式，超声式气体分析仪远红外，氧化锝，电化学、气相色谱、质谱压力测定仪第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日静态肺容量曲线IRVERVVTVCRVTLC第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日肺容量根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量基础容积计算容量VTIC=VT+IRVIRVVC=VT+IRV+ERVERVFRC=RV+ERVRVTLC=RV+ERV+VT+IRV第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日时间－容量曲线0
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