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2025年护理儿科副高试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L；母乳性黄疸常在生后1周后出现；新生儿溶血病因母婴血型不合（如ABO或Rh血型），可在24小时内出现黄疸且进展快，血清胆红素常＞205μmol/L；新生儿败血症黄疸多为感染导致，常伴发热、反应差等全身症状。

2.1岁患儿因腹泻3天入院，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，尿量明显减少，血清钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

答案：B

解析：脱水程度判断：轻度脱水尿量稍减少，中度尿量明显减少，重度无尿；皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时无泪为中度脱水表现。血清钠130mmol/L（正常130-150mmol/L）为低渗性脱水（＜130mmol/L）。

3.川崎病最严重的并发症是（）

A.冠状动脉瘤

B.关节炎

C.无菌性脑膜炎

D.肝大

答案：A

解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）为全身性血管炎，冠状动脉受累可导致冠状动脉扩张、动脉瘤甚至心肌梗死，是最严重的远期并发症。

4.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（）

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.湿肺

D.新生儿窒息

答案：B

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），多在生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征；湿肺多见于足月儿，生后2-5小时出现症状，24小时内缓解；新生儿肺炎多有感染史，起病较晚。

5.2岁患儿高热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，躯干多，四肢少。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹呈散在红色斑丘疹，以躯干为主；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有koplik斑；风疹发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大；猩红热为发热1-2天出疹，皮肤弥漫充血，有“草莓舌”。

6.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是（）

A.心力衰竭

B.脑栓塞

C.缺氧发作

D.肺炎

答案：C

解析：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）因肺动脉狭窄导致右向左分流增加，哭闹或活动时易诱发缺氧发作，表现为呼吸急促、发绀加重、意识障碍。

7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）

A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常

B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃

C.先复温四肢，再复温躯干

D.立即放入37℃暖箱

答案：B

解析：新生儿寒冷损伤综合征复温需循序渐进，避免因快速复温导致外周血管扩张、内脏缺血。轻中度患儿可置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时恢复正常；重度患儿先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时提高0.5-1℃，12-24小时恢复。

8.儿童缺铁性贫血最主要的原因是（）

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

答案：B

解析：婴幼儿因乳类（母乳、牛乳）中铁含量低，未及时添加含铁辅食（如蛋黄、肝泥），是缺铁性贫血最主要的原因；先天储铁不足多见于早产儿、双胎；生长发育快导致需铁量增加为诱因；铁吸收障碍（如慢性腹泻）较少见。

9.过敏性紫癜最常见的类型是（）

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

答案：A

解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，可伴荨麻疹或血管神经性水肿，皮肤型占80%以上；腹型（腹痛、便血）、关节型（关节肿痛）、肾型（血尿、蛋白尿）可单独或合并出现。

10.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）

A.颅内压增高

B.胃食管反流

C.电解质紊乱

D.药物副作用

答案：A

解析：化脓性脑膜炎因脑膜炎症、脑脊液循环障碍导致颅内压增高，典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟隆起（婴儿）、颈强直。

11.10个月婴儿添加辅食后出现