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肠内肠外营养理论知识试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的核心区别，正确的是（）

A.EN通过静脉途径供给，PN通过胃肠道途径供给

B.EN需依赖完整的胃肠道功能，PN无需胃肠道功能

C.EN仅提供碳水化合物，PN提供全营养素

D.EN适用于所有患者，PN仅用于终末期患者

答案：B

解析：EN需通过胃肠道（口服或管饲）供给，依赖胃肠道的消化吸收功能；PN通过静脉途径供给，适用于胃肠道功能障碍或无法利用的患者。A选项途径描述错误；C选项EN可提供全营养素；D选项EN有严格适应症，并非所有患者适用。

2.以下哪项是肠内营养的绝对禁忌症？（）

A.短肠综合征（残留小肠＜100cm）

B.严重腹腔感染伴麻痹性肠梗阻

C.轻度意识障碍但吞咽反射存在

D.炎性肠病活动期

答案：B

解析：EN的绝对禁忌症包括完全性肠梗阻、严重腹腔感染伴麻痹性肠梗阻、肠瘘（高位且流量＞500ml/d）等。A选项短肠综合征在代偿期可尝试EN；C选项意识障碍但吞咽反射存在可经鼻胃管喂养；D选项炎性肠病活动期需评估，部分患者可使用要素型EN。

3.以下哪种肠内营养制剂属于“组件型”？（）

A.瑞代（糖尿病专用型）

B.能全素（整蛋白型）

C.瑞先（高能量密度型）

D.短肽型肠内营养粉（含10%中链甘油三酯）

答案：D

解析：组件型制剂是单一营养素（如蛋白质、碳水化合物、脂肪）的补充剂，或针对特定需求的组合（如短肽+中链脂肪）。A、B、C均为全营养制剂（包含所有必需营养素），D为短肽（蛋白质组件）与中链脂肪（脂肪组件）的组合，属于组件型。

4.肠外营养中，非蛋白质热量（NPC）与氮（N）的推荐比例为（）

A.50-80kcal:1gN

B.100-150kcal:1gN

C.200-250kcal:1gN

D.300-400kcal:1gN

答案：B

解析：PN中NPC与N的比例需满足蛋白质合成需求，过高或过低均影响氮平衡。推荐比例为100-150kcal:1gN（约1g氮对应6.25g蛋白质）。

5.长期肠外营养患者出现肝功能异常，最可能的原因是（）

A.葡萄糖输注速度过快（＞5mg/kg·min）

B.脂肪乳剂中ω-6脂肪酸比例过高

C.维生素B1缺乏

D.微量元素铜过量

答案：A

解析：长期PN的肝功能异常（胆汁淤积、肝酶升高）主要与葡萄糖过量（＞5mg/kg·min）导致的肝脏脂肪变性有关；B选项ω-6比例过高可能加重炎症，但非主要原因；C选项维生素B1缺乏会导致Wernicke脑病；D选项铜过量多见于肝豆状核变性患者。

6.经鼻胃管实施肠内营养时，最易发生的并发症是（）

A.误吸

B.腹泻

C.堵管

D.高血糖

答案：A

解析：鼻胃管喂养时，胃内容物易反流至食管，尤其在患者意识障碍、胃排空延迟时，误吸风险最高（发生率约10%-20%）；腹泻多与制剂渗透压、速度有关；堵管与喂养后未冲洗管道有关；高血糖与制剂含糖量或胰岛素不足有关。

7.关于肠内营养的启动时机，以下符合最新指南的是（）

A.重症患者需等待肠鸣音恢复后再开始EN

B.术后患者应在麻醉清醒后立即启动EN

C.创伤患者入院后24-48小时内开始EN

D.急性胰腺炎患者需禁食至淀粉酶正常

答案：C

解析：2020年ESPEN指南推荐：重症/创伤患者应在入院后24-48小时内启动EN（只要无禁忌症）；A选项肠鸣音非必要指标；B选项术后患者需评估胃肠功能（如无肠梗阻）后启动；D选项急性胰腺炎轻型可早期EN（发病后24-72小时），无需等待淀粉酶正常。

8.肠外营养中，脂肪乳剂的主要作用是（）

A.提供必需脂肪酸（亚油酸、α-亚麻酸）

B.作为主要能源物质（供能占比＞50%）

C.降低葡萄糖输注量以减少肝脏负担

D.补充脂溶性维生素

答案：A

解析：脂肪乳剂的核心作用是提供必需脂肪酸（人体无法合成），预防必需脂肪酸缺乏症（表现为皮肤干燥、脱发、伤口愈合延迟）。B选项PN的主要能源是葡萄糖（占NPC的50%-70%）；C选项脂肪乳可减少葡萄糖用量，但非主要作用；D选项脂溶性维生素需额外添加，非脂肪乳的主要功能。

9.以下哪项是肠外营养中“全合一”（3-in-1）配置的优势？（）

A.减少微生物污染风险

B.便于单独调整各营养素比例

C.降低脂肪乳破乳概率

D.适合需严格控制电解质的患者