2025年医学课件-颌下腺及肿物摘除手术护理.pptxVIP

2025年医学课件-颌下腺及肿物摘除手术护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颌下腺解剖特点

2.颌下腺肿物的分类与诊断

3.手术方法与步骤

4.术后护理概述

5.术后常见并发症的护理

6.心理护理与康复指导

7.健康教育与出院指导

01颌下腺解剖特点

颌下腺位置与结构颌下腺位置颌下腺位于下颌骨下方，舌骨上方，呈扁椭圆形，平均长约5cm，宽约2.5cm，厚约1cm。腺体表面被皮肤覆盖，下方与颈阔肌紧密相连。腺体结构颌下腺为纯浆液腺，由腺泡、导管和腺体间质组成。腺泡数量众多，平均约有1亿个，每个腺泡直径约100微米。导管短而粗，直接开口于口腔底部舌下阜。腺体功能颌下腺的主要功能是分泌唾液，平均每天分泌量约为0.5-1升。唾液中含有多种消化酶，有助于食物的消化。同时，唾液还具有润滑口腔、清洁牙齿和抗菌作用。

颌下腺的血液供应与神经支配血液供应颌下腺的主要血液供应来自颌下动脉，该动脉为颈外动脉的分支。颌下动脉在舌骨大角处发出，分支供应颌下腺及周围组织。腺体内有丰富的血管网，保证腺体正常生理功能。神经支配颌下腺的神经支配主要来自舌神经和面神经。舌神经为三叉神经的分支，负责腺体的感觉神经支配。面神经的颏舌肌支则参与腺体的运动神经支配。淋巴引流颌下腺的淋巴引流主要通过颌下淋巴结完成。这些淋巴结位于颌下腺下方，收集颌下腺及周围组织的淋巴液。正常情况下，淋巴液引流顺畅，有助于局部免疫防御。

颌下腺的毗邻关系表面毗邻颌下腺表面与皮肤、颈阔肌紧密相连，下方与颈深筋膜相贴。腺体表面覆盖的皮肤较薄，容易受到损伤。深部毗邻颌下腺深部与下颌骨、舌骨、舌下神经及舌下动脉等结构相邻。下颌骨下方有下颌下腺窝，为颌下腺提供一定的空间。邻近器官颌下腺邻近的器官包括舌、口腔底部、咽部等。腺体下方与舌下神经、舌下动脉和舌下静脉等重要结构相邻，手术时需注意保护。

02颌下腺肿物的分类与诊断

颌下腺肿物的常见类型炎症性肿物炎症性肿物是最常见的颌下腺肿物类型，如腮腺炎、淋巴结炎等。这些肿物通常质地较软，边界清楚，与周围组织粘连不明显。良性肿瘤良性肿瘤如多形性腺瘤、腺淋巴瘤等，约占颌下腺肿物的30%。良性肿瘤生长缓慢，质地较硬，表面光滑，多呈圆形或椭圆形。恶性肿瘤恶性肿瘤包括腺癌、鳞状细胞癌等，较少见，但预后较差。恶性肿瘤质地坚硬，边界不清，生长迅速，常伴有局部浸润和远处转移。

颌下腺肿物的诊断方法临床检查通过病史采集和体格检查，了解肿物的大小、形态、质地、活动度等。临床检查是初步诊断的重要手段，有助于判断肿物的性质。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可清晰显示肿物的位置、大小、形态、内部结构等信息。影像学检查有助于明确肿物的性质，为临床决策提供依据。实验室检查包括血液、尿液、分泌物等检查，有助于排除全身性疾病。如肿瘤标志物检查，有助于鉴别良恶性肿瘤。

术前评估与准备病史采集详细询问病史，了解患者既往疾病史、用药史、过敏史等，为手术方案的制定提供依据。重点关注患者的主诉和症状，如肿物的大小、形态、生长速度等。体格检查进行全面体格检查，评估患者的整体健康状况，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能等。特别注意颌下腺肿物区域，观察肿物的位置、大小、质地等。辅助检查进行必要的实验室检查和影像学检查，如血液检查、心电图、胸片等，评估患者的手术风险和禁忌症。必要时可进行活检，明确肿物的性质。

03手术方法与步骤

手术适应症与禁忌症适应症颌下腺肿物确诊后，若为良性肿瘤，生长迅速或有压迫症状，以及良性肿瘤疑有恶变者，均为手术适应症。手术前需评估肿物大小，通常直径超过2cm时考虑手术。禁忌症严重全身性疾病、重要器官功能不全、高龄患者或合并严重内科疾病者，手术风险较高，应列为禁忌症。此外，对麻醉药物过敏、严重感染或局部皮肤有炎症者也应谨慎考虑。手术时机对于良性肿瘤，通常在肿物直径超过2cm或出现压迫症状时考虑手术。对于恶性肿瘤，应尽早手术，以降低肿瘤分期和改善预后。手术时机的选择需综合考虑患者的全身状况和肿瘤性质。

手术入路选择颌下切口颌下切口是常用的手术入路，沿颌下缘做切口，可暴露颌下腺及周围组织。此入路操作简便，创伤小，适用于大多数颌下腺肿物手术。下颌下切口下颌下切口沿下颌骨下缘做切口，适用于较大或位置较深的颌下腺肿物。此入路可提供更好的视野和操作空间，但创伤相对较大。颈阔肌下切口颈阔肌下切口沿颈阔肌下缘做切口，适用于需要广泛暴露颈部的手术。此入路适用于复杂的颌下腺肿物手术，但可能影响颈部的美观。

手术操作步骤切口与分离沿预定切口切开皮肤、颈阔肌和颈深筋膜，暴露颌下腺及周围组织。仔细分离腺体与周围组织的粘连，避免损伤重要神经和血管。腺体暴露在腺体表面沿导管方向切开包膜，充分暴露腺体。注意保护腺体的主要导管，避免术后涎瘘的发生。肿物摘除根据肿物的性质和大小，采用完整摘除或