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2025年肝炎知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种肝炎病毒主要通过消化道传播？

A.乙型肝炎病毒（HBV）

B.丙型肝炎病毒（HCV）

C.甲型肝炎病毒（HAV）

D.丁型肝炎病毒（HDV）

答案：C

解析：HAV和戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，HBV、HCV、HDV主要通过血液、母婴及性接触传播。

2.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志组合是？

A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）

B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）

C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）

D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）

答案：A

解析：“大三阳”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒复制活跃，传染性强；“小三阳”为HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），病毒复制可能减弱。

3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括？

A.输血及血制品

B.母婴垂直传播

C.共用剃须刀

D.共同进餐

答案：D

解析：HCV主要通过血液传播（如输血、静脉注射吸毒、医源性操作）、性传播及母婴传播，日常接触（如共同进餐、握手）一般不传播。

4.关于戊型肝炎病毒（HEV）的描述，错误的是？

A.主要感染青壮年

B.孕妇感染后易发展为重症肝炎

C.可通过疫苗预防

D.慢性化率高达50%

答案：D

解析：HEV感染多为急性自限性，慢性化罕见（主要见于免疫抑制人群），而甲肝（HAV）和戊肝均无慢性化倾向。

5.以下哪项是评估乙肝患者肝纤维化程度的金标准？

A.血清HBVDNA定量

B.肝脏弹性成像（Fibroscan）

C.肝组织病理学检查

D.肝功能转氨酶（ALT/AST）

答案：C

解析：肝穿刺活检的组织病理学检查是判断肝纤维化/肝硬化的金标准，肝脏弹性成像为无创替代方法，血清学指标（如FibroTest）为辅助手段。

6.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物不包括？

A.恩替卡韦（ETV）

B.替诺福韦酯（TDF）

C.干扰素α（IFN-α）

D.拉米夫定（LAM）

答案：D

解析：2023年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐一线抗病毒药物为恩替卡韦、替诺福韦酯（包括丙酚替诺福韦TAF）及聚乙二醇干扰素α，拉米夫定因耐药率高已降为二线。

7.丙型肝炎病毒（HCV）基因分型中，我国最常见的基因型是？

A.1型

B.2型

C.3型

D.6型

答案：A

解析：我国HCV感染者中，基因型1b占比约56.8%，其次为2型（约24.1%），3型和6型较少。基因分型对选择直接抗病毒药物（DAA）方案有重要指导意义。

8.以下哪种情况提示乙肝病毒（HBV）感染已恢复？

A.HBsAg（+）、抗-HBc（+）

B.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）

C.HBeAg（+）、抗-HBe（-）

D.HBsAg（+）、抗-HBe（+）

答案：B

解析：抗-HBs（乙肝表面抗体）为保护性抗体，抗-HBc（乙肝核心抗体）为感染过HBV的标志，两者同时阳性提示既往感染已恢复或接种疫苗后感染过病毒。

9.急性肝炎患者出现“胆酶分离”现象，提示？

A.肝功能逐渐恢复

B.肝细胞大量坏死

C.胆道梗阻

D.药物性肝损伤

答案：B

解析：“胆酶分离”指血清胆红素（TBil）持续升高而转氨酶（ALT/AST）下降，是重症肝炎的典型表现，提示肝细胞广泛坏死，肝功能衰竭。

10.乙肝母婴阻断的关键措施不包括？

A.孕24-28周对高病毒载量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）孕妇进行抗病毒治疗

B.新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）

C.新生儿按0-1-6月程序接种乙肝疫苗

D.产后立即停止母乳喂养

答案：D

解析：规范阻断后（HBIG+疫苗），即使母亲为HBsAg阳性，也可进行母乳喂养，无需停止；但乳头破裂出血时应暂停。

11.以下哪项不是自身免疫性肝炎的典型特征？

A.血清IgG升高

B.抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性

C.病毒学指标（HBsAg、HCV抗体）阴性

D.血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高

答案：D