第四节-----呼吸的观察与护理2.pptVIP

一、正常呼吸的生理变化;一、正常呼吸的生理变化;呼吸中枢;呼吸的反射性调节;呼吸的化学性调节;1.正常呼吸

正常成人在安静状态

下呼吸为16～20次/分，

节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为：１:４

;（三）正常呼吸及生理变化

;（4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤等可可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。

（5）血压:血压大幅度变动时，可反射性地影响呼吸，血压升高时呼吸减慢减弱，血压降低时呼吸加快加深。

（6）其他：如环境温度升高或海拔增加，均会使呼吸加深加快。

;二、异常呼吸的观察与护理

;（1）呼吸过速：指呼吸频率增快，超过24次／分，但仍规则，又称气促。;（2）呼吸过缓：指呼吸频率减慢，低于12次／分，但仍规则。

;（1）深度呼吸：

呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又称Kussmaul’s呼吸。;样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼（2）浅快呼吸：呼吸浅表而不规则，呈叹息

肌麻痹、胸肺有疾患、

休克患者。;

（1）潮式呼吸：呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。

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（2）间停呼吸：又称毕奥（Biot’s）呼吸。有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停交替出现。

注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。

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（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸入困难所致。

常见病：多见喉头水肿、异物等患者。

（2）鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。

常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。

;（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、肋神经痛等情况时出现。

（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使???肌的下降运动受限制时出现。;（1）吸气性呼吸困难

特点：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。

原因：呼吸道部分阻塞气流入肺不畅吸气时呼吸肌收缩肺内负压极度增高三凹症

常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。

;（2）呼气性呼吸困难

特点：呼气费力，呼气时间延长。

原因：下呼吸道部分梗阻气流呼出不畅所致。

常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

;（3）混合性呼吸困难

特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。

原因：广泛性肺部病变使呼吸面积换气功能呼吸困难

常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。

;（二）异常呼吸的护理;

（一）目的

;（二）评估

;（三）计划

;（四）实施

;2.注意事项

（1）测呼吸前如有运动、情绪激动等，应休息30min后再测

（2）由于呼吸受意识控制，所以，数呼吸应不使患者察觉。呼吸微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数1min。

;四、维持呼吸功能的护理技术;咳嗽：一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。

实施要点：

;手法：用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。自下而上，由外向内轻轻叩打。

注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、心脏、乳房等

部位扣打。力量适中，

避开拉链、纽扣。

时间：15-20秒/次

鼓励病人咳嗽

;体位：头低足高位

适用于：支气管扩张、

肺脓肿等大量脓痰者。

禁忌：高血压、心力

衰竭、高龄、极度衰弱

等病人。

时间：2-4次/日，

15-30分/次

;监测

病人的反应：如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。

注意观察引流液的色、质、量，并予以记录，如引流液大量涌出，应防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。;（四）吸痰法;五、吸氧法;1.低张性缺氧:由于吸入氧不足、外呼吸障碍或静脉血流入动脉引起的血中氧分压低所致。

适应症：先心、慢性阻塞性肺部疾病等

氧疗效果：氧气吸入的效果最好。