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徒手心肺复苏技术操作流程示范

生命的紧急召唤：徒手心肺复苏的重要性

当意外发生，心跳与呼吸骤然停止，生命便进入了最危急的倒计时。徒手心肺复苏术（CPR），作为一项关键的急救技能，此刻就成为了连接生死的桥梁。它不需要复杂的医疗器械，仅依靠施救者的双手和正确的操作流程，就能为心脏骤停患者争取宝贵的“黄金时间”，为后续专业医疗救援赢得机会。掌握这门技术，不仅是对专业医护人员的基本要求，对于每一位普通公众而言，亦是守护生命、传递希望的重要能力。

操作前的关键判断与准备

在启动CPR之前，清晰、快速的判断与准备工作是确保救援有效的前提。

确保现场环境安全

首要任务是确保施救者自身安全。快速扫视四周，评估是否存在火灾、触电、交通危险、坠落风险或其他可能对施救者和患者造成进一步伤害的因素。若环境不安全，在条件允许的情况下，应尽可能将患者转移至安全地带，或采取措施排除危险因素。切勿在自身安全无法保障的情况下盲目施救。

判断患者意识与反应

靠近患者，在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”同时，可以轻拍其肩膀（注意避免用力过猛或拍打头部）。观察患者是否有睁眼、说话、肢体活动等任何反应。如果患者毫无反应，则需立即进入下一步。

检查呼吸与循环迹象

在判断患者无意识后，迅速观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在5-10秒内完成。需要注意的是，偶尔的、不规则的喘息（称为“濒死叹息样呼吸”）并非有效呼吸，应视为无呼吸。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即开始CPR。

立即呼救并启动应急反应系统

在确认患者需要CPR后，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人“这里有人晕倒，麻烦快帮我拨打急救电话！”并指定某人（例如“穿蓝色衣服的先生，请你拨打急救电话，然后告诉我电话里说了什么！”），以确保信息准确传达和行动迅速。如果有自动体外除颤器（AED），应同时请求他人尽快取来。在等待AED期间，切勿延误CPR的开始。

胸外心脏按压（C-Circulation）

胸外心脏按压是CPR的核心环节，其目的是通过外力挤压心脏，维持一定的血液循环，为重要脏器提供少量含氧血液。

患者体位与施救者位置

将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。如果患者俯卧或侧卧，应小心将其翻转至仰卧位，注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免不必要的移动造成脊柱损伤（除非怀疑有脊柱损伤且现场环境不安全，否则抢救生命优先于脊柱保护）。施救者应跪于患者胸部一侧（通常是右侧），双膝分开与肩同宽，便于发力。

按压部位的准确选择

正确的按压部位是保证按压效果的关键。一手的掌根置于患者两乳头连线的中点，或胸骨中下1/3交界处（约为从胸骨上窝到剑突下的距离的中下部分）。另一手的掌根重叠其上，双手手指交叉并翘起，使手指离开患者胸壁，仅掌根接触。

按压手势与姿势

施救者双臂伸直，肘部锁死，双肩位于双手正上方，上半身前倾，利用上半身的体重和肩背部肌肉的力量，垂直向下用力按压。注意避免手臂弯曲或左右摇摆，确保力量垂直作用于胸骨。

按压的深度与频率

按压时，成人胸骨应至少下陷5厘米，但不超过6厘米。按压频率应保持在每分钟100-120次。每次按压后，应允许胸廓充分回弹，使心脏得到充分舒张，血液回流。回弹时掌根不应离开胸壁，以免移位。

按压的要点强调

按压必须“用力、快速”，但也要“平稳、有规律”，避免冲击式按压或突然停顿。按压与放松的时间应大致相等。

开放气道（A-Airway）

心脏骤停时常伴有舌后坠，阻塞气道。开放气道是进行有效人工呼吸的前提。

清除口中可见异物

如果患者口中有明显的异物（如呕吐物、痰液、血块、食物等），应用手指（最好用手帕或布包裹）小心清除，避免将异物推向深处。对于液体或粘性异物，可以将患者头偏向一侧，以便排出。

正确的开放气道手法

最常用的是“仰头抬颏法”：施救者一手置于患者前额，用力向后压，使头部后仰；另一手的食指和中指置于患者下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意不要压迫下颌软组织，以免阻塞气道。对于怀疑有颈椎损伤的患者，可尝试“托颌法”，但操作难度较大，非专业人员在紧急情况下仍以仰头抬颏法为首选，以争取时间。

人工呼吸（B-Breathing）

在开放气道后，进行人工呼吸，目的是向患者肺部吹入含氧空气。

口对口呼吸的操作

施救者用放在患者前额的那只手的拇指和食指捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后，施救者深吸一口气（无需过度吸气），用自己的嘴唇严密地包裹住患者的嘴唇（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。然后进行第二次吹气，重复上述操作