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2025年综合类-儿科专业实践能力-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科专业实践能力-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎支原体肺炎患儿最常见的实验室检查异常是？

【选项】A.白细胞总数显著升高B.血沉明显加快C.C反应蛋白升高D.病原体特异性抗体阳性

【参考答案】D

【详细解析】肺炎支原体感染时，特异性抗体（如IgM抗体）在感染后3-4天开始升高，是诊断的重要依据。其他选项中，白细胞总数升高常见于细菌性肺炎，C反应蛋白升高多提示细菌感染，血沉与炎症活动度相关但非特异性。

【题干2】哮喘患儿急性发作期最典型的胸部X光表现是？

【选项】A.支气管扩张B.肺不张C.肺纹理增粗D.肺野透亮度减低

【参考答案】C

【详细解析】哮喘急性发作时，由于气道痉挛和炎症，胸部X光可见双肺纹理增粗、紊乱，呈“蜂窝状”改变，称为哮喘征。肺不张多见于肺炎或机械通气相关并发症，支气管扩张是慢性病变特征，肺野透亮度减低常见于肺水肿。

【题干3】早产儿呼吸窘迫综合征最关键的病理生理机制是？

【选项】A.肺泡表面活性物质缺乏B.支气管平滑肌痉挛C.肺血管内皮损伤D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】早产儿肺表面活性物质（PS）合成不足导致肺不张，这是呼吸窘迫综合征的核心病理机制。支气管痉挛多见于哮喘，肺血管损伤与肺出血相关，胸廓畸形多见于先天性畸形。

【题干4】细菌性肺炎与病毒性肺炎的痰涂片检查差异主要在于？

【选项】A.病原体形态B.痰液颜色C.痰中白细胞分类D.痰量多少

【参考答案】C

【详细解析】细菌性肺炎痰涂片可见大量中性粒细胞（70%），而病毒性肺炎以淋巴细胞为主（50%）。痰液颜色（黄/绿）和量（黏稠/稀薄）虽有一定参考价值，但非特异性指标。

【题干5】儿童支气管异物吸入后最早出现的症状是？

【选项】A.呼吸急促B.喘鸣C.三四天后的肺部湿啰音D.突发窒息

【参考答案】D

【详细解析】支气管异物典型表现为突发呛咳、呼吸急促伴喘鸣，若异物完全阻塞气道可致窒息。肺部湿啰音多在异物滞留3-4天后因继发感染出现，呼吸急促是早期代偿反应。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患儿最易合并的营养不良类型是？

【选项】A.消化吸收不良B.代谢性营养不良C.水电解质紊乱D.蛋白质-能量营养不良

【参考答案】D

【详细解析】COPD患儿因慢性缺氧、高代谢状态及食欲减退，易出现以蛋白质-能量消耗为主的营养不良。消化吸收不良多见于消化道疾病，代谢性营养不良与糖代谢异常相关，水电解质紊乱多为继发表现。

【题干7】雾化吸入布地奈德治疗哮喘的机制是？

【选项】A.抑制组胺释放B.稳定溶酶体膜C.扩张支气管D.改善肺泡表面活性

【参考答案】C

【详细解析】布地奈德作为糖皮质激素吸入剂，通过局部抗炎作用减轻气道高反应性，其核心机制是抑制气道平滑肌收缩。稳定溶酶体膜是地塞米松的作用机制，支气管扩张需β2受体激动剂。

【题干8】肺炎链球菌肺炎患儿最典型的热型是？

【选项】A.稽留热B.间歇热C.迁移热D.弛张热

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多呈急性起病，热型以稽留热为主（体温持续39-40℃以上，波动1℃）。弛张热常见于伤寒或副伤寒，间歇热多见于布氏杆菌病，迁移热见于波状热。

【题干9】儿童哮喘控制良好的标准不包括？

【选项】A.夜间症状发作减少B.PEF变异率10%C.活动后无气促D.1周内未使用急救药物

【参考答案】B

【详细解析】哮喘控制良好标准包括：夜间症状消失、PEF变异率20%（而非10%）、活动后无症状、1周内无急救药物使用。PEF变异率10%提示气道高反应性持续存在。

【题干10】早产儿呼吸窘迫综合征首选的药物治疗是？

【选项】A.糖皮质激素B.呼吸机支持C.疫苗D.肺表面活性物质

【参考答案】D

【详细解析】肺表面活性物质（PS）替代治疗是早产儿呼吸窘迫综合征的首选，可显著降低死亡率。糖皮质激素可预防肺损伤但无治疗作用，呼吸机支持仅能改善氧合。

【题干11】儿童社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.肝炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】儿童CAP中肺炎链球菌占比约30%-40%，是细菌性肺炎最常见的病原体。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，肺炎支原体常见于学龄儿童，肝炎病毒不引起呼吸道感染。

【题干12】支气管哮喘患儿教