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2025年综合类-湖南住院医师妇产科-分娩期并发症历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-湖南住院医师妇产科-分娩期并发症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】产后出血最常见的原因是？

【选项】A.胎盘因素B.宫缩乏力C.凝血功能障碍D.羊水栓塞

【参考答案】B

【详细解析】宫缩乏力是产后出血的首位原因（占60%-70%），因宫缩不足导致宫腔内血窦未有效闭合。胎盘因素（如剥离不全）占10%-15%，凝血功能障碍和羊水栓塞较少见。

【题干2】产程延长最常见于哪种分娩方式？

【选项】A.初产妇自然分娩B.经产妇自然分娩C.剖宫产D.产钳助产

【参考答案】A

【详细解析】初产妇因宫颈口扩张速度慢、宫缩节律不协调，产程延长发生率（12小时）显著高于经产妇（2-4小时）。剖宫产和产钳助产属于器械辅助分娩，不属自然产程范畴。

【题干3】羊水过少对胎儿的主要威胁是？

【选项】A.脑瘫B.胎儿窘迫C.羊水胎膜感染D.呼吸窘迫综合征

【参考答案】B

【详细解析】羊水过少（AFI≤5cm）易导致胎儿宫内窘迫（发生率30-50%），因羊水减少影响胎盘血流和胎儿肺发育。脑瘫多与缺氧后遗症相关，非直接威胁。

【题干4】肩难产的典型表现是？

【选项】A.阴道分娩后双上肢外展B.产后尿潴留C.产后出血D.产程停滞

【参考答案】A

【详细解析】肩难产表现为新生儿肩部强直、双上肢外展上举（假腕征），常合并产程延长和产钳助产困难。尿潴留多见于产后尿失禁，出血与分娩方式相关。

【题干5】产程停滞的紧急处理首选？

【选项】A.静脉滴注缩宫素B.改良产钳助产C.立即剖宫产D.胎心监护

【参考答案】A

【详细解析】产程停滞（连续2小时宫口无进展）首选缩宫素加强宫缩（10-15滴/5min）。剖宫产指征为宫口开全且胎儿窘迫或胎位异常，非首选。

【题干6】胎膜早破合并感染时，最恰当的分娩方式是？

【选项】A.期待疗法B.立即剖宫产C.人工破膜后阴道分娩D.等待自然分娩

【参考答案】B

【详细解析】胎膜早破（PROM）合并发热、阴道分泌物异味时，应立即剖宫产（24小时内）。人工破膜可能加重感染风险，期待疗法仅适用于无感染且胎儿存活。

【题干7】产后2小时出血量达多少需警惕凝血功能障碍？

【选项】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml

【参考答案】C

【详细解析】产后2小时出血量≥500ml定义为产后出血，其中凝血功能障碍（如血小板减少、弥散性血管内凝血）需重点排查。400ml属正常范围。

【题干8】产钳助产失败的主要危险是？

【选项】A.脑神经损伤B.产后尿潴留C.胎盘早剥D.产程停滞

【参考答案】A

【详细解析】产钳助产可能导致新生儿颅神经损伤（发生率0.5-2%），尤其是暴力牵引或头位不正时。尿潴留多因产后排尿反射减弱，与产钳无直接关联。

【题干9】妊娠期高血压合并子痫前期时，产后出血的主要原因是？

【选项】A.宫缩乏力B.胎盘早剥C.凝血功能障碍D.羊水过多

【参考答案】C

【详细解析】子痫前期产妇血小板减少（100×10?/L）和纤维蛋白原降低，易发弥散性血管内凝血（DIC），导致凝血功能障碍性出血。胎盘早剥多见于外伤或妊娠期高血压疾病。

【题干10】胎儿窘迫的典型胎心变化是？

【选项】A.节律规则B.不规律宫缩伴胎心加速C.胎心减速持续2分钟D.胎心消失

【参考答案】C

【详细解析】胎儿窘迫时胎心监护显示规律减速（基线心率120次/分或变异消失），持续2分钟提示严重缺氧。胎心加速多为宫缩过强或胎头受压。

【题干11】产程停滞伴胎儿窘迫时，首选的胎儿评估方法是？

【选项】A.羊水穿刺B.胎心监护C.B型超声D.羊水置换术

【参考答案】B

【详细解析】胎心监护可动态评估胎儿状况，指导分娩决策。B超用于排除胎儿畸形或胎盘异常，非紧急评估首选。羊水置换术仅用于严重胎粪污染。

【题干12】产后24小时内的死亡病例中，最常见死因是？

【选项】A.产程并发症B.产后出血C.感染D.妊娠期高血压

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时内死亡中，约80%为产后出血（尤其是宫缩乏力型），占孕产妇死亡首位。感染和妊娠期高血压相关死亡多发生于24小时后。

【题干13】肩难产的分娩方式首选？

【选项】A.经阴道分娩B.剖宫产