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2025年综合类-公卫执业助理医师-血液历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-公卫执业助理医师-血液历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】缺铁性贫血患者血清铁含量降低的主要原因是

【选项】A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁储存耗竭D.铁排泄增加

【参考答案】B

【详细解析】缺铁性贫血的核心机制是铁摄入不足或吸收障碍导致体内储存铁耗竭。血清铁反映循环铁水平，吸收障碍（如十二指肠病变）直接减少铁的吸收，导致血清铁降低。选项A虽为常见诱因，但血清铁降低的直接原因是吸收障碍而非单纯摄入不足。选项C储存耗竭是缺铁性贫血的后期表现，此时血清铁已显著降低，故不选。选项D铁排泄增加并非缺铁性贫血的典型特征。

【题干2】急性溶血性贫血患者输血时首选的血液成分是

【选项】A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.玻璃酸钠

【参考答案】B

【详细解析】急性溶血导致大量红细胞破坏，核心矛盾是红细胞数量锐减。输注红细胞悬液可快速补充血容量和携氧能力。全血（选项A）会加重循环负荷，血小板（选项C）和玻璃酸钠（选项D）与溶血无直接治疗关联。需注意输注前需交叉配血避免溶血反应。

【题干3】凝血因子Ⅷ缺乏导致出血倾向的典型临床表现是

【选项】A.皮肤瘀点B.鼻衄C.阴道出血D.消化道出血

【参考答案】A

【详细解析】凝血因子Ⅷ是内源性凝血途径的关键成分，缺乏时内源性凝血途径障碍。典型表现为皮肤黏膜出血（如瘀点、鼻衄、牙龈出血），消化道出血（选项D）多见于因子Ⅻ缺乏。选项B鼻衄虽可能发生，但非特异性表现。选项C阴道出血多见于凝血因子Ⅴ或Ⅶ缺乏。

【题干4】骨髓增生异常综合征（MDS）的典型细胞遗传学改变是

【选项】A.染色体易位B.环境因素暴露C.瘢痕组织形成D.脂肪浸润

【参考答案】A

【详细解析】MDS的细胞遗传学特征是克隆性染色体异常，最常见为-5、-7、+8、21三体及t(5q31-33)。染色体易位（选项A）是确诊依据。选项B为病因推测，选项C/D为其他疾病特征。

【题干5】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关键实验室检查是

【选项】A.血涂片可见巨核细胞B.凝血酶原时间延长C.血小板抗凝抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多

【参考答案】A

【详细解析】ITP实验室检查特征：血涂片显示成熟血小板减少伴巨核细胞成熟障碍（选项A）。选项B凝血异常非特异，选项C抗血小板抗体阳性见于免疫性血小板减少症（ITP需排除），选项D骨髓巨核细胞增多见于巨幼细胞性贫血。

【题干6】下列哪项不是急性白血病特征性表现

【选项】A.明显贫血B.淋巴结肿大C.脾脏肿大D.骨痛

【参考答案】C

【详细解析】急性白血病特征：贫血（选项A）、骨痛（选项D）、淋巴结/肝脾肿大（选项B）。脾脏肿大（选项C）非特异性，需结合白血病类型判断。例如急性淋巴细胞白血病（ALL）脾大更常见，而急性髓系白血病（AML）早期脾大较少见。

【题干7】输血后出现寒战、高热、酱油色尿提示

【选项】A.疟原虫输入B.凝血功能障碍C.疫苗污染D.脂肪血输入

【参考答案】C

【详细解析】输血反应中，寒战、高热、酱油色尿（含血红蛋白）为溶血反应典型表现。选项C疫苗污染（如破伤风疫苗）可引起发热但无溶血表现。选项A疟原虫输入可致发热但尿色正常。选项D脂肪血输入主要引起静脉刺激。

【题干8】再生障碍性贫血的骨髓象特征是

【选项】A.增生低下伴巨核细胞增多B.增生低下伴巨核细胞减少C.增生活跃伴巨核细胞减少D.增生活跃伴巨核细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】再生障碍性贫血（AA）骨髓象：增生低下（选项B），巨核细胞减少（因造血干/祖细胞受抑）。选项A巨核细胞增多见于巨幼细胞性贫血。选项C/D为白血病骨髓象特征。

【题干9】缺铁性贫血患者血清铁蛋白检测的意义是

【选项】A.排除慢性病性贫血B.评估铁摄入量C.反映储存铁水平D.判断骨髓造血功能

【参考答案】C

【详细解析】血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感指标。选项C正确。选项A需结合铁代谢指标综合判断。选项B摄入量需通过血清铁、铁蛋白等评估。选项D骨髓造血功能需通过骨髓检查。

【题干10】溶血尿毒综合征（HUS）的典型实验室表现是

【选项】A.血红蛋白尿B.血小板减少C.血肌酐升高D.红细胞变形

【参考答案】D

【详细解析】HUS三联征：溶血（选项D）、血小板减少、肾功能损害（选项C）。血红蛋白尿（选项A）见于急性溶血，但非特异性。选项B血小板减少可见于多种疾病。

【题干11】诊断巨幼细胞性贫血的关键实验室检查是

【选项】A.血涂片见巨幼变红细胞B.