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2025年综合类-内分泌专业知识-甲状腺疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-内分泌专业知识-甲状腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】甲状腺激素合成过程中，关键酶促反应将碘离子转化为活性碘的关键步骤是？

【选项】A.碘化酶催化

B.氢化酶催化

C.腺苷酸化酶催化

D.氧化酶催化

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺激素合成中，碘化酶（thyroidperoxidase，TPO）负责将碘离子（I?）氧化为活性碘（I?），并与酪氨酸残基结合形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），是后续激素形成的基础。其他选项酶类与甲状腺激素合成无直接关联。

【题干2】Graves病最典型的临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.眼征（如突眼、眼睑肿胀）

B.心动过速伴心悸

C.皮肤温暖潮湿

D.甲状腺触诊可触及震颤

【参考答案】C

【详细解析】Graves病因甲状腺毒性和甲状腺肿大，典型表现为心悸、心动过速、怕热多汗、体重下降及甲状腺触诊可触及震颤和甲状腺亢进性突眼（眼征）。皮肤温暖潮湿并非Graves病特异性表现，需注意与单纯性甲状腺肿鉴别。

【题干3】诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）的敏感性和特异性最高的检查是？

【选项】A.甲状腺触诊

B.甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）

C.甲状腺摄碘率

D.血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能三项（游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素）可直接反映甲状腺激素水平和下丘脑-垂体功能，敏感性和特异性均优于甲状腺摄碘率（需结合甲状腺抗体判断病因）及TPOAb（提示自身免疫性病因）。

【题干4】亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.TSH升高，FT3/FT4降低

B.TSH升高，FT3/FT4升高

C.TSH降低，FT3/FT4升高

D.TSH降低，FT3/FT4降低

【参考答案】D

【详细解析】亚急性甲状腺炎（常由病毒感染诱发）早期因甲状腺激素漏出导致FT3/FT4升高，同时因甲状腺破坏致TSH分泌受抑制，表现为TSH降低。随着疾病进展，甲状腺功能逐渐下降，最终出现FT3/FT4降低。

【题干5】甲状腺功能减退症（甲减）最常见的原因是？

【选项】A.碘缺乏

B.甲状腺手术

C.自身免疫性甲状腺炎

D.放射性碘治疗

【参考答案】C

【详细解析】我国甲减主要病因为自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），占90%以上。碘缺乏、甲状腺手术或放疗虽可致甲减，但发生率显著低于自身免疫性疾病。

【题干6】关于甲状腺激素的半衰期，以下哪项正确？

【选项】A.T3半衰期短于T4

B.TSH半衰期长于T3

C.游离T3半衰期短于总T3

D.T4半衰期短于T3

【参考答案】C

【详细解析】游离T3因与血浆白蛋白结合率低（仅0.04%），游离T3半衰期（约1小时）显著短于总T3（约7小时）。T4半衰期（约7天）长于T3（约1天），但游离形式半衰期更短。TSH半衰期约24-48小时，与T3无直接关联。

【题干7】甲状腺危象（甲状腺毒症危象）最常见诱因是？

【选项】A.甲状腺手术

B.碘摄入过量

C.严重感染

D.放射性碘治疗

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象多见于Graves病，严重感染（如肺炎、败血症）通过升高儿茶酚胺敏感性诱发，导致甲状腺激素大量释放、心率加快、代谢紊乱。甲状腺手术或碘摄入过量虽可诱发，但发生率低于感染。

【题干8】桥本甲状腺炎患者甲状腺功能检查结果通常是？

【选项】A.TSH升高，FT3/FT4升高

B.TSH升高，FT3/FT4降低

C.TSH降低，FT3/FT4升高

D.TSH升高，FT3/FT4正常

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎早期因甲状腺自身免疫破坏导致甲状腺激素分泌减少，表现为FT3/FT4降低，同时因负反馈刺激TSH代偿性升高。若疾病进展至甲状腺功能减退期，FT3/FT4持续降低，TSH显著升高。

【题干9】关于甲状腺激素的合成原料，以下哪项错误？

【选项】A.酪氨酸

B.碘

C.葡萄糖

D.维生素D

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺激素由酪氨酸残基（来自蛋白质代谢）和碘（食物摄入）合成，葡萄糖参与能量代谢，维生素D调节钙磷代谢，与甲状腺激素合成无关。

【题干10】诊断分化型甲状腺癌（DTC）的特异性指标是？

【选项】A.甲状腺球蛋白（Tg）升高

B.