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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幼年特发性关节炎的诊断标准中，以下哪项是必备条件？

【选项】A.年龄16岁B.晨僵持续≥1小时C.肝功能异常D.关节压痛≥6周

【参考答案】B

【详细解析】晨僵持续≥1小时是幼年特发性关节炎（JIA）的核心诊断标准之一，符合国际风湿病学会（ILAR）分类标准。其他选项中，A为年龄范围参考，C为非特异性指标，D为部分亚型的表现但非必备。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患儿最常累及的关节类型是？

【选项】A.膝关节B.肩关节C.踝关节D.掌指关节

【参考答案】D

【详细解析】SLE患儿以小关节对称性损害为主，掌指关节、近端指间关节受累最常见，称为“狼疮性关节炎”。膝关节（A）多见于类风湿关节炎，踝关节（C）与感染相关。

【题干3】关于糖皮质激素治疗JIA的停药指征，哪项正确？

【选项】A.症状完全缓解且持续6个月B.症状缓解后立即停药C.血沉正常且无复发D.肝功能正常即可停药

【参考答案】A

【详细解析】激素减量需在症状完全缓解后逐渐进行，停药指征需满足缓解≥6个月且无复发（A）。B选项过早停药易复发，C未提及持续时间，D忽略肝功能监测。

【题干4】抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在儿童类风湿关节炎中的敏感性和特异性分别为？

【选项】A.敏感80%特异95%B.敏感90%特异85%C.敏感85%特异90%D.敏感95%特异80%

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体在儿童RA中敏感度约85%-90%，特异性＞90%，显著高于类风湿因子（RF），是早期诊断重要标志物。D选项特异性不足影响准确性。

【题干5】JRA合并心血管系统损害时，最常见的心律失常是？

【选项】A.房性早搏B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓

【参考答案】C

【详细解析】JRA患儿因免疫复合物沉积易致房室传导阻滞（C），尤其是PR间期延长。室性心动过速（B）多见于心肌炎并发症，窦速（D）与感染相关。

【题干6】治疗儿童系统性红斑狼疮的免疫抑制剂中，以下哪种药物需定期监测血药浓度？

【选项】A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环孢素

【参考答案】A

【详细解析】环磷酰胺（A）为细胞毒药物，需根据体重和肾功能调整剂量并监测血药浓度，甲氨蝶呤（B）通常固定剂量，硫唑嘌呤（C）和环孢素（D）监测血药浓度但非必需。

【题干7】儿童风湿热患者，咽痛伴高热且血沉＞30mm/h，首先考虑的并发症是？

【选项】A.心包炎B.风湿热性关节炎C.病毒性心肌炎D.感染性休克

【参考答案】A

【详细解析】风湿热咽痛+高热+血沉快提示早期急性carditis（A），关节炎多在后期出现。病毒性心肌炎（C）需排除其他病原体。

【题干8】关于幼年特发性关节炎的滑膜病理特征，哪项错误？

【选项】A.滑膜细胞增生B.软骨基质降解C.血管翳形成D.脂肪沉积

【参考答案】D

【详细解析】JIA滑膜炎以血管翳（C）和软骨破坏（B）为特征，脂肪沉积（D）见于退行性变晚期而非活动期。

【题干9】儿童系统性红斑狼疮脑部损害最常见的临床表现是？

【选项】A.癫痫B.认知功能障碍C.眼底血管炎D.肌肉无力

【参考答案】A

【详细解析】SLE脑部损害以癫痫（A）最常见，占神经系统受累的40%-60%。认知障碍（B）多见于中枢神经受累，肌肉无力（D）需排除其他病因。

【题干10】治疗儿童类风湿关节炎的一线药物是？

【选项】A.甲氨蝶呤B.环孢素C.来氟米特D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤（A）为儿童RA首选药物，需从小剂量开始，环孢素（B）和来氟米特（C）为二线，激素（D）仅短期使用。

【题干11】关于JRA的实验室检查，以下哪项最具特异性？

【选项】A.C反应蛋白升高B.抗核抗体阳性C.抗瓜氨酸肽抗体阳性D.血沉＞30mm/h

【参考答案】C

【详细解析】抗瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在JRA中特异性＞95%，而抗核抗体（B）阳性率仅50%-60%。血沉（D）和CRP（A）为非特异性炎症指标。

【题干12】儿童风湿热患者，舞蹈病多见于以下哪种年龄？

【选项】A.5-9岁B.10-14岁C.15-19岁D.20岁以上

【参考答案】B

【详细解