2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑脊液循环的起点是哪个结构？

【选项】A.脑室系统B.椎管内蛛网膜下腔C.脑干D.脑表面

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液循环起始于侧脑室，经第三脑室、第四脑室流入蛛网膜下腔，再通过椎管进入脊髓蛛网膜下腔。选项B（椎管内蛛网膜下腔）是循环的延续部分，而非起点；选项C（脑干）和D（脑表面）与循环路径无关。

【题干2】关于脑膜瘤的病理特征，正确描述是？

【选项】A.多见于儿童，WHO分级多为Ⅰ级B.常见于桥脑，易出血C.多数为实体瘤，含坏死区D.胶质母细胞瘤多见于幕下

【参考答案】C

【详细解析】脑膜瘤WHO分级以Ⅱ级最常见（占50%），Ⅰ级多见于儿童；选项B（桥脑）是脑膜瘤好发部位之一，但易出血并非其典型特征；选项D错误，胶质母细胞瘤多见于幕上。选项C正确，脑膜瘤多为实体性肿瘤，可见坏死区域。

【题干3】动脉瘤破裂出血时，最常用的手术方法是？

【选项】A.脑室外引流B.介入栓塞C.开颅夹闭D.脊柱融合术

【参考答案】C

【详细解析】破裂动脉瘤需紧急开颅夹闭术（Hunt-Hess分级Ⅱ级以上），介入栓塞适用于未破裂或无法手术者。选项A（脑室外引流）用于脑脊液循环障碍，选项D与动脉瘤无关。

【题干4】关于癫痫的药物治疗，错误的是？

【选项】A.首选苯妥英钠控制失神发作B.慢性失神发作首选丙戊酸钠C.长期用药需定期监测血药浓度D.丙戊酸钠与苯巴比妥联用可降低毒性

【参考答案】A

【详细解析】失神发作首选药物为丙戊酸钠（B正确），苯妥英钠适用于复杂部分性发作。选项D正确，两药联用可减少苯巴比妥的血药浓度波动。选项A错误。

【题干5】脊髓震荡的典型临床表现不包括？

【选项】A.突发性肢体无力B.意识障碍C.持续性感觉异常D.肌张力增高

【参考答案】B

【详细解析】脊髓震荡表现为突发性肢体无力、感觉异常（如分离性感觉障碍）、肌张力降低及反射减弱，无意识障碍（B错误）。

【题干6】关于脑挫裂伤的救治原则，正确的是？

【选项】A.早期使用高压氧治疗B.急性期绝对卧床C.优先控制颅内压D.长期康复训练

【参考答案】C

【详细解析】脑挫裂伤急性期需优先控制颅内压（C正确），高压氧（A）适用于慢性期；选项B（绝对卧床）可能加重肺部感染风险。

【题干7】蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

【选项】A.脑膜瘤B.动脉瘤C.脊髓血管畸形D.脑静脉窦血栓

【参考答案】B

【详细解析】自发性蛛网膜下腔出血（SAH）90%由前交通动脉瘤破裂引起（B正确）。选项A（脑膜瘤）多导致慢性出血，C（脊髓血管畸形）表现为脊髓蛛网膜下腔出血。

【题干8】关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，正确的是？

【选项】A.经颞下窝入路B.枕下开颅C.经蝶窦入路D.经口咽入路

【参考答案】B

【详细解析】颅颈交界区肿瘤（如脊索瘤）常采用枕下经迷路入路（B正确），经蝶窦（C）适用于垂体瘤，经口咽（D）用于颅底肿瘤。

【题干9】关于脑水肿的病理机制，错误的是？

【选项】A.血脑屏障破坏B.星形胶质细胞水肿C.蛛网膜颗粒功能亢进D.钙离子内流

【参考答案】C

【详细解析】脑水肿机制包括血脑屏障破坏（A）、星形胶质细胞肿胀（B）、细胞外液容量增加（D）。选项C（蛛网膜颗粒功能亢进）可促进脑脊液吸收，减轻水肿，故错误。

【题干10】关于脑脓肿的病原体，最常见的是？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.青霉素敏感肺炎链球菌

【参考答案】C

【详细解析】脑脓肿病原体以金黄色葡萄球菌（C正确）最常见（占60%），其次为链球菌（A）、厌氧菌等。选项D（青霉素敏感肺炎链球菌）与脑脓肿关联性低。

【题干11】关于脑挫裂伤的影像学表现，正确的是？

【选项】A.T1加权像呈高信号B.增强扫描可见“线样强化”C.MRI-DWI显示弥散受限D.CT平扫无特异性改变

【参考答案】C

【详细解析】脑挫裂伤MRI-DWI（弥散加权成像）显示弥散受限（C正确），CT平扫早期可能无改变（D部分正确），但增强扫描（B）多见于血肿。T1加权像（A）通常呈等或低信号。

【题干12】关于脑膜癌病（脑膜转移癌）的治疗原则，正确的是？

【选项】A.优先全身化疗B.手术联合放疗