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2025年综合类-肿瘤外科主治医师-肿瘤外科主治医师专业实践(综合练习)历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-肿瘤外科主治医师-肿瘤外科主治医师专业实践(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胃癌根治术的淋巴结清扫范围应包括哪组淋巴结？

【选项】A.腹腔干淋巴结

B.胸骨后淋巴结

C.左侧肾上腺淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】根据《日本胃癌治疗指南》，胃癌根治术需清扫至第14组淋巴结（腹主动脉旁淋巴结），而选项D为正确答案。选项A（腹腔干淋巴结）属于第12组，B（胸骨后淋巴结）属于第10组，C（左侧肾上腺淋巴结）属于第11组，均非胃癌根治术清扫范围。

【题干2】甲状腺乳头状癌术后出现颈部淋巴结转移，其AJCC分期应如何判断？

【选项】A.pT1bN1M0

B.pT2N2aM0

C.pT3N1cM0

D.pT4bN2bM1

【参考答案】A

【详细解析】AJCC第8版规定：甲状腺乳头状癌若原发灶≤1cm（T1）、无远处转移（M0）且淋巴结转移≥6枚或转移至中央区（N1b），则分期为T1bN1bM0。选项A符合pT1bN1M0标准，而选项B（N2a）需存在锁骨上淋巴结转移，选项C（N1c）需存在微转移，选项D（M1）提示远处转移，均不符合题干描述。

【题干3】直肠癌保肛手术（如Dixon术）的适应证不包括以下哪项？

【选项】A.肠道准备充分

B.距肛门5cm以内肿瘤

C.无固定或广泛转移

D.肿瘤未穿透浆膜层

【参考答案】B

【详细解析】Dixon术的适应证为距肛门≥5cm的直肠癌（选项B错误），若肿瘤距肛门＜5cm需行Hartmann术。选项A（肠道准备）、C（无固定转移）、D（未穿透浆膜）均为Dixon术的适应证，故正确答案为B。

【题干4】乳腺癌术后辅助化疗推荐方案中，非甾体抗炎药（NSAIDs）主要用于预防哪类并发症？

【选项】A.病理性骨折

B.乳腺淋巴水肿

C.术后伤口感染

D.中心性静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】NSAIDs（如双氯芬酸钠）可抑制前列腺素合成，预防乳腺癌术后病理性骨折（选项A正确）。选项B（淋巴水肿）多通过康复锻炼改善，选项C（感染）需抗生素预防，选项D（静脉血栓）需抗凝治疗，均与非甾体抗炎药无关。

【题干5】肺癌小细胞癌（SCLC）的病理诊断依据不包括以下哪项？

【选项】A.细胞核仁明显增大

B.胞质内空泡状结构

C.肿瘤细胞呈栅栏状排列

D.肿瘤细胞间可见神经节细胞

【参考答案】D

【详细解析】SCLC病理特征为小细胞、核仁明显（A正确）、胞质少且可见空泡（B正确）、排列成栅栏状（C正确）。神经节细胞（D）是神经内分泌肿瘤的典型结构，但SCLC不表达神经节细胞，故D为错误选项。

【题干6】胰腺癌术后最常见且需优先处理的并发症是？

【选项】A.胰瘘

B.胰腺断裂

C.肠系膜上静脉血栓

D.胰管损伤

【参考答案】A

【详细解析】胰腺癌术后胰瘘发生率高达30%-50%，且可能引发感染或多器官衰竭，需优先处理（选项A正确）。选项B（胰腺断裂）多见于外伤，选项C（静脉血栓）多见于肥胖或高凝状态，选项D（胰管损伤）需内镜重建，均非术后最常见并发症。

【题干7】肝转移癌患者行射频消融术（RFA）的禁忌证包括？

【选项】A.肿瘤直径＞3cm

B.严重凝血功能障碍

C.肝功能Child-PughB级

D.肿瘤位于右肝叶

【参考答案】B

【详细解析】RFA禁忌证为凝血功能障碍（选项B正确）、肝功能Child-PughC级、肿瘤直径＞4cm或≥3个病灶。选项A（直径＞3cm）可谨慎评估，选项C（Child-PughB级）需结合肝储备功能，选项D（右肝叶）无绝对禁忌，故正确答案为B。

【题干8】喉癌放疗后出现放射性肺炎，最恰当的初始治疗药物是？

【选项】A.头孢曲松钠

B.乙酰半胱氨酸

C.布地奈德

D.糖皮质激素联合抗生素

【参考答案】D

【详细解析】放射性肺炎早期（症状出现3个月内）首选糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合抗生素（选项D正确）。选项A（头孢曲松）为广谱抗生素，单独使用效果有限；选项B（乙酰半胱氨酸）用于肺纤维化；选项C（布地奈德）为吸入型激素，无法系统抗炎，均非首选。

【题干9】乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检（SLNB）的适应证是？

【选项】T1N0M0且临床前哨淋巴结转移阳性

B.T2N1M0且病理前哨淋巴结转移阳性

C.T3N0M0且病理原发灶＜2cm

D.T1bN1M0