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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】HLA-B27基因与哪种风湿性疾病的发生发展密切相关？

【选项】A.强直性脊柱炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.硬皮病

【参考答案】A

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的强关联基因，约90%患者携带该基因，其分子机制涉及抗原呈递异常及T细胞激活失衡。其他选项疾病与HLA-B27无直接关联，如系统性红斑狼疮主要与HLA-DR3相关。

【题干2】抗核抗体（ANA）在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的敏感性和特异性如何？

【选项】A.敏感95%，特异性80%B.敏感90%，特异性95%C.敏感80%，特异性70%D.敏感50%，特异性40%

【参考答案】A

【详细解析】ANA是SLE的敏感指标（95%），但特异性较低（因其他疾病如干燥综合征也可能阳性），需结合临床其他指标综合判断。选项B特异性过高不符合实际，选项C/D数据明显偏离研究结论。

【题干3】类风湿关节炎（RA）的遗传易感性主要与以下哪种基因型相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A11D.HLA-Cw*03

【参考答案】A

【详细解析】GWAS研究证实HLA-DR4基因型与RA易感性显著相关（OR值约2.5），其编码的MHC-II类分子异常激活Th17细胞通路。HLA-B27主要与强直性脊柱炎相关，选项C/D为其他自身免疫病易感基因。

【题干4】系统性硬化症（SSc）发病机制中，哪种细胞因子在早期病理过程中起核心作用？

【选项】A.TNF-αB.IL-6C.TGF-βD.IL-17

【参考答案】C

【详细解析】TGF-β1是SSc早期关键驱动因子，通过Smad通路促进纤维母细胞分化及胶原沉积。TNF-α（选项A）在活动期更显著，IL-17（选项D）多与肺间质纤维化相关。

【题干5】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现中枢神经系统受累时，最常见抗体靶抗原是？

【选项】A.SmB.dsDNAC.Ro（SSA）D.La（SSB）

【参考答案】B

【详细解析】SLE相关中枢神经病变（CNS-Lupus）中，抗dsDNA抗体阳性率70%，其通过激活补体系统及调节性T细胞功能损伤血脑屏障。选项A（Sm）主要与肾损害相关，选项C/D（Ro/La）与干燥综合征更相关。

【题干6】干燥综合征（SS）患者抗SSA抗体阳性率约为？

【选项】A.30%-40%B.60%-70%C.80%-90%D.95%

【参考答案】C

【详细解析】抗SSA（Ro）抗体在SS中阳性率约60%-80%，抗SSB（La）抗体约30%-50%。选项A/B数据过低，D选项为系统性红斑狼疮（ANA）的阳性率。

【题干7】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮性肾炎时，最常用的病理分期方法是？

【选项】A.病理活检分期B.抗dsDNA抗体滴度检测C.光谱分析D.免疫荧光染色

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性肾炎病理分期（WHO/ISN）通过肾小球/间质损伤程度分级（I-IV期），抗dsDNA抗体滴度（选项B）虽与疾病活动度相关，但无法替代病理诊断。

【题干8】类风湿关节炎（RA）患者滑膜液中哪种细胞因子水平显著升高？

【选项】A.IL-10B.TGF-βC.IL-17D.IL-1β

【参考答案】B

【详细解析】RA滑膜液TGF-β水平升高（1000pg/mL）是纤维化标志，IL-17（选项C）在银屑病关节炎中更显著，IL-1β（选项D）与炎症疼痛相关。

【题干9】系统性硬化症（SSc）患者肺纤维化进展与哪种分子通路密切相关？

【选项】A.PI3K/AktB.Wnt/β-cateninC.MAPK/ERKD.Nrf2/ARE

【参考答案】B

【详细解析】Wnt/β-catenin通路异常促进成纤维细胞向肌成纤维细胞转化，β-catenin核转位导致胶原过度表达。选项A（PI3K/Akt）主要与血管病变相关，选项D（Nrf2/ARE）与抗氧化防御相关。

【题干10】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血小板减少时，最常见自身抗体是？

【选项】A.ANAB.抗磷脂抗体C.抗核糖核蛋白抗体D.抗dsDNA抗体

【参考