2025年综合类-神经内科(医学高级)-内分泌学(医学高级)-内分泌学综合复习题历年真题摘选带答案(.docxVIP

2025年综合类-神经内科(医学高级)-内分泌学(医学高级)-内分泌学综合复习题历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-内分泌学(医学高级)-内分泌学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】1型糖尿病的病理机制主要与哪种免疫反应相关？

【选项】A.自身免疫攻击导致胰岛β细胞破坏

B.胰岛素分泌相对不足

C.胰岛素受体基因突变

D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病的核心机制是自身免疫性胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。选项B（胰岛素分泌不足）是结果而非机制，选项C（基因突变）多见于2型糖尿病或特纳综合征，选项D（胰岛素抵抗）是2型糖尿病的核心机制，需注意区分。

【题干2】甲状腺功能亢进最常见的原因是？

【选项】A.病毒性甲状腺炎

B.Graves病

C.甲状腺autonomy

D.垂体性甲亢

【参考答案】B

【详细解析】Graves病（基于TSH受体抗体）是甲状腺功能亢进最常见病因（占90%以上），其病理特征为甲状腺组织被过度刺激。选项A（病毒性甲状腺炎）多表现为一过性甲减，选项C（甲状腺autonomy）实为甲状腺癌的机制，选项D（垂体性甲亢）较少见且需排除垂体瘤。

【题干3】糖异生作用的关键限速酶是？

【选项】A.丙酮酸激酶

B.葡萄糖-6-磷酸酶

C.果糖-1,6-二磷酸酶

D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

【参考答案】B

【详细解析】糖异生终产物为葡萄糖，其释放需葡萄糖-6-磷酸酶催化生成游离葡萄糖。选项A（丙酮酸激酶）是糖酵解关键酶，选项C（果糖-1,6-二磷酸酶）参与糖异生中间步骤，选项D（PEP羧激酶）是糖异生起始酶，但最终决定葡萄糖释放的是选项B。

【题干4】胰岛素抵抗最常见于哪种内分泌疾病？

【选项】A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.原发性醛固酮增多症

D.帕金森病

【参考答案】B

【详细解析】2型糖尿病的核心病理特征是胰岛素抵抗合并胰岛素分泌缺陷。选项A（1型糖尿病）以绝对胰岛素缺乏为主，选项C（醛固酮增多症）与肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关，选项D（帕金森病）与神经递质异常有关，均不涉及胰岛素抵抗。

【题干5】肾上腺皮质激素生物合成的起始物质是？

【选项】A.胆固醇

B.甘氨酸

C.谷氨酸

D.丙氨酸

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质激素（如皮质醇）由胆固醇经11-β羟化酶等步骤合成，属于类固醇激素。选项B（甘氨酸）是组胺合成原料，选项C（谷氨酸）参与神经递质代谢，选项D（丙氨酸）是糖异生前体，均非类固醇激素前体。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？

【选项】A.副垂体功能不全

B.胰岛素治疗突然中断

C.甲状腺功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）多因胰岛素用量不足或中断（如换药、感染）诱发，导致脂肪分解加速，酮体生成增多。选项A（副垂体功能不全）多见于尿崩症，选项C（甲亢）可能加重代谢紊乱但非直接诱因，选项D（肾上腺功能减退）多表现为低血压而非高血糖。

【题干7】生长激素（GH）对骨骼发育的主要作用机制是？

【选项】A.促进软骨细胞增殖

B.增强成骨细胞活性

C.抑制破骨细胞活性

D.促进钙吸收

【参考答案】A

【详细解析】GH通过刺激软骨细胞增殖和骨基质形成促进骨骼纵向生长，尤其在儿童期。选项B（成骨细胞活性）与骨密度相关，选项C（破骨细胞抑制）可能减少骨吸收，但GH主要作用在软骨生长阶段。选项D（钙吸收）与维生素D代谢相关。

【题干8】尿崩症最常见病因是？

【选项】A.肾上腺皮质功能减退

B.抗利尿激素（ADH）缺乏

C.肾小管对ADH抵抗

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】尿崩症分为中枢性（ADH缺乏或抵抗）和肾性（肾小管对ADH抵抗）。其中中枢性尿崩症最常见，多由下丘脑-神经垂体病变导致ADH分泌不足。选项A（肾上腺皮质功能减退）多表现为低血糖、低血压，选项C（肾性尿崩症）占5%-10%，选项D（甲亢）可能引起多饮但非典型尿崩症。

【题干9】皮质醇分泌昼夜节律紊乱最常见于哪种情况？

【选项】A.睡眠呼吸暂停综合征

B.慢性肾上腺皮质功能不全

C.皮质醇分泌昼夜节律异常（如库欣综合征）

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】C

【详细解析】库欣综合征（库欣病或库欣综合征）患者因肾上腺皮质激素过度分泌导致昼夜节律紊乱（皮质醇水平持续升高）。选项A（睡眠呼吸暂