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2025年综合类-儿科专业实践能力-神经系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科专业实践能力-神经系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于先天性脑瘫的诊断标准，下列哪项最关键？

【选项】A.头围小于正常值B.四肢肌张力异常C.智力低于同龄人D.脑影像显示脑室扩大

【参考答案】B

【详细解析】脑瘫的核心诊断标准是运动发育delay和肌张力异常。头围异常（A）可能提示其他中枢神经系统疾病，智力低下（C）并非特异性表现，脑室扩大（D）多见于脑积水或发育迟缓。肌张力异常是脑瘫早期的重要体征，需结合运动功能评估。

【题干2】儿童癫痫持续状态的首选紧急治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.甘露醇C.磷酸苯二氮?D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需立即使用苯二氮?类药物（如地西泮或苯二氮?钠）静脉注射以快速控制发作。丙戊酸钠（A）需口服或静脉输注但起效较慢，甘露醇（B）主要用于降颅压，葡萄糖酸钙（D）用于低钙血症。

【题干3】脊髓灰质炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.脊柱后凸畸形B.咽鼓管麻痹C.肢体远端肌力减退D.脑膜刺激征

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角细胞，导致相应神经根支配的肌肉瘫痪。咽鼓管麻痹（B）多见于鼻咽部感染或颅底骨折，与脊髓灰质炎无关。脊柱后凸（A）、肢体远端肌力减退（C）和脑膜刺激征（D）均为脊髓灰质炎可能出现的并发症。

【题干4】诊断儿童偏头痛的“金标准”检查是？

【选项】A.脑电图B.脑部CTC.脑脊液常规D.正电子发射断层扫描

【参考答案】D

【详细解析】偏头痛的影像学检查中，PET-CT可显示发作期皮层葡萄糖代谢异常，是诊断的辅助依据。脑电图（A）主要用于癫痫鉴别，CT（B）和脑脊液（C）无特异性表现。

【题干5】多发性硬化症的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.星形胶质细胞脱失B.血脑屏障破坏C.小脑Purkinje细胞丢失D.肌纤维化

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化症以中枢神经白质脱髓鞘为特征，病理可见髓鞘溶解（A）、血脑屏障破坏（B）和小脑Purkinje细胞丢失（C）。肌纤维化（D）多见于肌肉疾病如肌营养不良症。

【题干6】儿童遗传性痉挛性斜颈最常见的遗传方式是？

【选项】A.常染色体隐性遗传B.X连锁隐性遗传C.非遗传性D.基因突变

【参考答案】A

【详细解析】遗传性痉挛性斜颈（AS)多与7q31-32染色体区域突变相关，属常染色体显性遗传，但部分病例表现为隐性遗传。X连锁隐性遗传（B）多见于红绿色盲等疾病。

【题干7】儿童脑外伤后出现瞳孔散大、意识障碍加重，提示哪种损伤程度？

【选项】A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.颅内血肿

【参考答案】C

【详细解析】脑干损伤可直接影响中脑、桥脑或延髓功能，导致瞳孔散大（固定）、意识深浅变化（C）。颅内血肿（D）多表现为进行性意识障碍伴瞳孔改变，但需结合CT定位。

【题干8】新生儿惊厥最常见的病因是？

【选项】A.低钙血症B.先天性感染C.产伤D.遗传代谢病

【参考答案】B

【详细解析】新生儿期（0-28天）惊厥最常见原因为先天性感染（如巨细胞病毒、弓形虫等），占所有病例的30%-40%。低钙血症（A）多见于生后1-3个月，产伤（C）导致惊厥多伴颅骨骨折。

【题干9】DIPG（儿童弥漫性脑干胶质瘤）的影像学特征不包括？

【选项】A.脑干均匀性肿胀B.增强扫描呈“蜂巢样”改变C.脑脊液细胞学阳性D.瘤周水肿明显

【参考答案】C

【详细解析】DIPG影像学表现为脑干对称性肿胀（A），增强扫描呈“蜂巢样”强化（B），瘤周水肿较少（D）。脑脊液细胞学阳性（C）多见于脑膜转移或脑膜瘤，而非DIPG。

【题干10】儿童遗传性共济失调的病理特征是？

【选项】A.肌纤维玻璃样变B.脑桥神经元减少C.背根神经节空泡变性D.星形胶质细胞增生

【参考答案】C

【详细解析】遗传性共济失调（如Friedreichsataxia）特征性病理改变为脊髓后角和背根神经节神经元空泡变性（C）。肌纤维玻璃样变（A）见于肌营养不良症，脑桥神经元减少（B）与橄榄体萎缩相关。

【题干11】儿童脑脓肿的常见病原体是？

【选项】A.链球菌B.梭形芽孢杆菌C.青霉菌D.大肠杆菌

【参考答案】B

【详细解析】儿童脑脓肿多继发于硬膜下积液感染，梭形芽孢杆菌（B）为最常见病原体，其