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2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者，28岁，孕36周，主诉规律性腹痛伴阴道少量出血，胎心140次/分，宫口开大2cm，应首先考虑什么？

【选项】A.先兆临产B.剖宫产指征C.羊水栓塞D.胎盘早剥

【参考答案】B

【详细解析】宫口开大2cm且孕周未达临产标准，排除先兆临产。胎心正常，排除羊水栓塞。阴道出血伴腹痛需警惕胎盘早剥，但需结合超声确认。根据《妇产科学》指南，产程未开始时宫口扩张超过2cm应视为异常，需立即剖宫产以避免胎儿窘迫。

【题干2】产后2小时产妇出现寒战、高热（39.8℃），血压90/60mmHg，心率110次/分，最可能的诊断是？

【选项】A.产褥感染B.产褥中暑C.子宫复旧不全D.产后抑郁

【参考答案】A

【详细解析】产后2小时发热伴寒战、心动过速及低血压为产褥感染典型表现。产褥中暑多见于高温环境，无寒战；子宫复旧不全表现为恶露量多；产后抑郁以情绪低落为主，无躯体症状。血常规白细胞升高及宫底触诊压痛可进一步确诊。

【题干3】新生儿出生后1小时出现呼吸急促（60次/分）、鼻扇、口周青紫，首选辅助检查是？

【选项】A.胸片B.血气分析C.超声心动图D.血培养

【参考答案】B

【详细解析】新生儿窒息需快速评估呼吸及氧合状态。血气分析可即时检测pH、PaO2、PaCO2，指导氧疗决策。胸片用于排查肺部感染，超声心动图检查心脏结构异常，血培养针对感染性休克。

【题干4】产妇产后24小时尿量＜400ml，伴血压80/50mmHg，首先考虑？

【选项】A.产褥感染B.产后出血C.急性肾损伤D.产褥中暑

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时尿量＜400ml伴低血压为隐性产后出血表现。显性出血可见阴道流血，但隐性出血易被忽视。急性肾损伤多伴水肿、少尿；产褥中暑无尿量减少。超声检查子宫厚度＞2cm可确诊。

【题干5】妊娠28周胎动减少，首选检查是？

【选项】A.B超B.胎心监护C.血常规D.眼底检查

【参考答案】A

【详细解析】胎动减少是胎儿窘迫早期信号。B超可评估胎儿大小、羊水量及胎盘功能，排除生长受限或羊水过少。胎心监护用于监测宫缩对胎儿的影响，血常规排查感染，眼底检查用于妊娠期高血压疾病筛查。

【题干6】产后72小时恶露呈鲜红色伴大量血块，最可能的并发症是？

【选项】A.产褥感染B.胎盘残留C.子宫内膜炎D.凝血功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】产后72小时恶露鲜红伴血块提示胎盘组织残留。产褥感染恶露呈脓性，异味明显；子宫内膜炎多伴发热；凝血功能障碍表现为皮肤瘀斑及出血不止。清宫术可清除残留组织。

【题干7】初产妇，宫口开全后2小时，胎心从140降至80次/分，应立即？

【选项】A.静脉推注缩宫素B.改良产钳助产C.立即剖宫产D.改良臀位助产

【参考答案】C

【详细解析】宫口开全后胎心异常提示胎儿窘迫，需立即分娩。缩宫素可能加重缺氧，改良臀位助产需评估骨盆条件。剖宫产可快速解除胎儿缺氧，尤其当宫缩乏力或头盆不称时。

【题干8】妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿＞3g/24h，首选治疗是？

【选项】A.低盐饮食B.肝素抗凝C.葡萄糖静滴D.钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】蛋白尿≥3g/24h提示子痫前期，需严格低盐饮食（＜2g/日）控制血压。肝素用于预防子痫，葡萄糖静滴改善胎儿供氧，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）适用于血压控制不佳者。

【题干9】新生儿出生后1分钟阿氏评分4分，3分钟评分8分，最可能的诊断是？

【选项】A.新生儿窒息B.胎儿窘迫C.产褥感染D.先天性心脏病

【参考答案】A

【详细解析】阿氏评分4分（1分钟）提示轻度窒息，3分钟评分8分（5分钟）恢复良好。胎儿窘迫多表现为持续评分低，需结合羊水情况。先天性心脏病需结合心脏超声。

【题干10】产妇产后6小时出现头痛、视物模糊，血压160/110mmHg，首选处理是？

【选项】A.静脉滴注缩宫素B.硫酸镁静滴C.改良产钳助产D.肝素抗凝

【参考答案】B

【详细解析】产后6小时头痛、血压升高提示产褥期高血压疾病（如子痫前期）。硫酸镁为首选治疗，可预防抽搐并降压。缩宫素用于促进子宫复旧，肝素用于抗凝治疗。

【题干11】妊娠期女性，孕8周，B超显示宫内孕，但患者无停经史，最可能的情况是？

【选项】A.宫外孕B.葡萄胎C.双胎妊娠D.宫颈妊娠

【参考答案】A

【详细解析】