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2025年综合类-内分泌相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核病累及垂体后叶时，可能导致哪种激素水平异常？

【选项】A.抗利尿激素升高B.促甲状腺激素升高C.促肾上腺皮质激素升高D.促性腺激素升高

【参考答案】A

【详细解析】结核病侵犯垂体后叶可破坏抗利尿激素（ADH）合成与释放，导致低渗性利尿和尿崩症。垂体前叶受累时才会出现促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）或促性腺激素（FSH/LH）异常，故正确答案为A。

【题干2】结核病引起的肾上腺皮质功能异常多为哪种类型？

【选项】A.皮质醇增多症B.皮质醇缺乏症C.盐皮质激素增多症D.盐皮质激素缺乏症

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺结核多累及垂体周围及肾上腺门部，导致肾上腺皮质萎缩，糖皮质激素（皮质醇）分泌减少，出现乏力、低血糖、低血压等典型症状。盐皮质激素受累较少，故答案为B。

【题干3】结核病合并糖尿病时，糖代谢紊乱的病理生理机制主要与哪种激素相关？

【选项】A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.肾上腺皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】结核病通过消耗能量导致消瘦，同时感染和炎症因子抑制胰岛素分泌及作用，加重糖尿病。肾上腺素和肾上腺皮质激素更多参与应激性高血糖，故答案为A。

【题干4】结核病患者出现低热、盗汗、体重减轻的实验室检查结果最支持哪种诊断？

【选项】A.结核性脑膜炎B.结核性骨髓炎C.肺结核D.结核性心包炎

【参考答案】C

【详细解析】肺结核的典型“三联征”为低热、盗汗、体重减轻，实验室检查中痰涂片抗酸杆菌阳性或结核菌素试验（PPD）强阳性可确诊。其他选项对应不同部位结核的特异性表现。

【题干5】结核病患者长期使用糖皮质激素治疗时，哪种并发症风险显著增加？

【选项】A.代谢综合征B.感染加重C.骨质疏松D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素抑制免疫反应，降低结核病患者Th1细胞活性，同时可能诱发或加重真菌、病毒等感染。代谢综合征和糖尿病是长期用药的常见副作用，但感染加重是直接风险，故答案为B。

【题干6】结核病合并肾上腺功能不全时，最早出现的症状是？

【选项】A.乏力B.低血糖C.低血压D.水肿

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质激素（皮质醇）分泌不足首先导致糖异生减少，出现低血糖（B）；而盐皮质激素（醛固酮）缺乏导致低血容量性低血压（C）。乏力（A）和水肿（D）是后期表现，故答案为C。

【题干7】结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征的机制主要与哪种结构受累有关？

【选项】A.脑室脉络丛B.脑干小脑连接部C.蛛网膜下腔D.脑干网状激活系统

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎的炎症渗出主要位于蛛网膜下腔（C），导致脑膜增厚和粘连，从而引发颈项强直、Kernig征阳性等脑膜刺激征。其他选项对应脑实质或脑室病变。

【题干8】结核病患者出现尿钙升高最可能的原因是？

【选项】A.维生素D缺乏B.肾小管酸中毒C.甲状旁腺功能亢进D.肾上腺皮质激素缺乏

【参考答案】A

【详细解析】结核病导致慢性消耗性营养不良，维生素D缺乏（A）减少肠道钙吸收，同时骨转换率升高促进尿钙排泄。其他选项与尿钙升高无直接关联。

【题干9】结核病患者使用异烟肼治疗时，最需监测的肝功能指标是？

【选项】A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.总胆红素D.碱性磷酸酶

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼是肝毒性药物，主要引起以ALT（谷丙转氨酶，A）升高为主的肝损害，需定期监测。其他指标异常可能提示其他肝病或药物副作用。

【题干10】结核性肾上腺炎导致的激素缺乏不包括以下哪种？

【选项】A.皮质醇B.醛固酮C.褪黑素D.促肾上腺皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】结核性肾上腺炎主要累及皮质束状带和网状带，导致皮质醇（A）和醛固酮（B）分泌减少，而垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH，D）也减少，但褪黑素（C）由松果体分泌，不受累，故答案为C。

【题干11】结核病患者出现高血钠血症的机制与哪种激素异常有关？

【选项】A.抗利尿激素B.促甲状腺激素C.胰岛素D.促肾上腺皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】结核病合并肾上腺皮质功能不全时，抗利尿激素（ADH）分泌减少或失效，导致肾小管重吸收钠减少，出现高血钠血症。其他激素与血钠调节无直接关联。

【题干12】结核病引起的骨关节病变多见于哪些部位？

【选