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2025年综合类-神经内科基础知识-神经内科基础知识综合复习题历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-神经内科基础知识-神经内科基础知识综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，最可能的病因是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑干梗死C.大脑前动脉梗死D.小脑梗死

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死（如基底节区或脑桥梗死）可累及意识中枢（如脑干网状激活系统）和运动中枢（如皮质脊髓束），导致意识障碍和同侧肢体偏瘫。A选项蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、呕吐，C选项大脑前动脉梗死多累及对侧肢体肌力下降和失语，D选项小脑梗死以共济失调为主。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.地西泮B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需紧急控制发作，地西泮（安定）静脉注射是首选，能快速抑制癫痫风暴。B选项丙戊酸钠适用于长期控制，但起效慢；C选项乙琥胺仅用于儿童简单部分性发作；D选项左乙拉西坦主要用于局灶性发作。

【题干3】帕金森病患者运动迟缓最常见于？

【选项】A.基底节区B.前脑黑质C.脑桥D.小脑

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病运动迟缓（如面具脸、起步困难）源于黑质多巴胺能神经元变性，导致基底节运动环路功能减退。A选项基底节区病变多表现为肌张力障碍或舞蹈症；C选项脑桥病变可能导致眼睑下垂；D选项小脑病变以共济失调为主。

【题干4】周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.糖尿病B.甲状腺功能减退C.维生素B12缺乏D.肝性脑病

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）因高血糖导致微血管病变和神经轴突损伤，表现为对称性肢体远端感觉异常。B选项甲状腺功能减退多引起近端肌无力；C选项维生素B12缺乏导致亚急性联合性神经炎；D选项肝性脑病以精神症状为主。

【题干5】颅内压增高最常见的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】脑肿瘤（尤其是幕上生长的肿瘤）因占位效应最易导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。A选项脑出血急性期颅内压升高但多伴急性神经功能缺损；C选项蛛网膜下腔出血以剧烈头痛和脑膜刺激征为主；D选项脑外伤多急性起病伴意识障碍。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见于？

【选项】A.病毒性脑炎B.自身免疫性疾病C.脑外伤D.药物反应

【参考答案】B

【详细解析】ADEM是自身免疫性疾病（如病毒感染后），以淋巴细胞浸润中枢神经系统为特征，表现为多灶性神经功能缺损。A选项病毒性脑炎多呈单灶性；C选项脑外伤多急性起病；D选项药物反应以过敏反应为主。

【题干7】格林-巴利综合征（GBS）的典型病理改变是？

【选项】A.神经元变性B.轴突节段性坏死C.胶质细胞增生D.血管周围淋巴细胞浸润

【参考答案】B

【详细解析】GBS病理特征为周围神经轴突节段性坏死（远端重于近端），免疫荧光显示IgG和补体在神经根沉积。A选项神经元变性多见于脑部感染；C选项胶质细胞增生见于多发性硬化；D选项血管周围淋巴细胞浸润见于脑膜脑炎。

【题干8】偏头痛最典型的先兆是？

【选项】A.视觉异常B.嗜睡C.肢体无力D.记忆减退

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆包括畏光、视觉异常（如闪光、锯齿形波）、偏侧感觉异常，发作后转为头痛期。B选项嗜睡多见于发作期而非先兆期；C选项肢体无力属于头痛期症状；D选项记忆减退与偏头痛无关。

【题干9】诊断阿尔茨海默病最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.MRIT1加权像C.正电子发射断层显像（PET）D.脑血管造影

【参考答案】C

【详细解析】PET显像可检测β-淀粉样蛋白沉积（特征性Aβ42升高），是早期诊断AD的敏感指标。A选项脑电图异常见于癫痫或额颞叶痴呆；B选项MRIT1加权像显示海马萎缩但无法区分病因；D选项脑血管造影用于排除血管性痴呆。

【题干10】重症肌无力（MG）的典型药物是？

【选项】A.地高辛B.糖皮质激素C.胆碱酯酶抑制剂D.阿托品

【参考答案】C

【详细解析】胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明、加巴氯铵）通过抑制乙酰胆碱分解增强神经肌肉接头传递，是MG一线治疗药物。A选项地高辛用于心力衰竭；B选项糖皮质激素用于维持治疗；D选项阿托品用于胆碱能危象。

【题干11】脑脊液压力正常但脑膜刺激征阳性提示？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑脊液漏C.