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2025年综合类-西医及临床医学-第一单元概述历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-西医及临床医学-第一单元概述历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】心脏传导系统中，房室交界区的主要功能是作为冲动传导的“天然门槛”，其起搏细胞的自律性约为每分钟40-60次，主导心脏节律。

【选项】A.房室束B.房室结C.窦房结D.浦肯野纤维

【参考答案】B

【详细解析】房室结位于右心房与右心室之间，具有传导延迟和起搏功能，其自律性最低（40-60次/分），是心脏正常节律的“天然门槛”。窦房结（C）自律性最高（60-100次/分），浦肯野纤维（D）自律性最低（20-40次/分），房室束（A）仅为传导通路。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的死亡原因是急性加重期合并的哪些并发症？

【选项】A.肺性脑病B.肺动脉高压C.肺肉质变D.肺不张

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期因感染和炎症反应，导致二氧化碳潴留和低氧血症，引发肺性脑病（A）。肺动脉高压（B）是COPD的长期病理改变，肺肉质变（C）和肺不张（D）属于结构性病变，非直接致死原因。

【题干3】关于肝细胞性黄疸的实验室检查特征，错误的是？

【选项】A.血清结合胆红素升高B.尿胆红素阳性C.尿胆原阴性D.粪胆原减少

【参考答案】C

【详细解析】肝细胞性黄疸（如肝炎）时，肝细胞受损导致结合胆红素反流入血（A对），尿胆红素阳性（B对），因肝细胞处理胆原能力下降，尿胆原定性试验阳性但定量减少，尿胆原定性试验阳性但定量减少（B对），粪胆原减少（D对）。尿胆原阴性（C）见于阻塞性黄疸。

【题干4】室性心动过速的典型心电图特征是？

【选项】A.QRS波群主波向下B.R-R间期固定0.12sC.累计搏动＞100次/分D.起源于右心室

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速（VT）的心电图表现为QRS波群形态多变的室性冲动（A错），R-R间期不等（B错），起源于右心室（D错），但需满足累计搏动＞100次/分（C对）才能确诊。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查中，哪项最具有特征性？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体阳性C.血pH＜7.3D.碳酸氢盐＜15mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】DKA时血酮体显著升高（B对），血糖可能轻度升高（A错）或正常，严重时pH＜7.3（C对）和碳酸氢盐＜15mmol/L（D对）为代偿性酸中毒表现，但酮体阳性（B）特异性最高。

【题干6】关于急性心肌梗死的病理学改变，错误的是？

【选项】A.纤维化瘢痕形成B.心肌细胞核碎裂C.胶原纤维溶解D.横纹消失

【参考答案】C

【详细解析】急性心肌梗死（AMI）后心肌细胞坏死（核碎裂B对），纤维化瘢痕（A对）和横纹消失（D对）为继发性改变，而胶原纤维溶解（C）是纤维化前期表现，不符合AMI病理特点。

【题干7】高血压患者出现晨峰现象（晨间血压显著升高）的主要机制是？

【选项】A.夜间交感神经活动增强B.肾素-血管紧张素系统激活C.氧化应激反应D.血管弹性下降

【参考答案】A

【详细解析】晨峰现象（A对）与夜间交感神经活动增强、睡眠觉醒时肾素释放增加有关，肾素-血管紧张素系统（B）激活贯穿全天，氧化应激（C）和血管弹性下降（D）是长期靶器官损伤表现。

【题干8】关于胃黏膜保护机制，错误的是？

【选项】A.胃酸中和B.贴近黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障C.胃黏膜血流丰富D.HCO3?分泌减少

【参考答案】D

【详细解析】胃黏膜保护机制包括胃酸中和（A）、黏液-碳酸氢盐屏障（B）、黏膜血流丰富（C）维持pH梯度，HCO3?分泌减少（D）会削弱屏障功能，导致溃疡发生。

【题干9】慢性肾小球肾炎的典型尿液表现是？

【选项】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.尿沉渣红细胞＞10个/高倍视野C.尿糖阳性D.尿蛋白电泳显示α?-和β-球蛋白减少

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾小球肾炎（CGN）以大量蛋白尿（A对）为特征，尿沉渣红细胞可正常或增多（B错），尿糖（C）和α?-、β-球蛋白减少（D）见于肾小管疾病。

【题干10】关于室间隔缺损（VSD）的血流动力学改变，错误的是？

【选项】A.右心室压力升高B.肺动脉压升高C.左心室容量负荷增加D.体循环静脉压升高

【参考答案】D

【详细解析】VSD时左心室血液反流至右心室（C对），导致右心室压力升高（A对）、肺动脉压升高（B对），体循环静脉压正常（D错）。

【题干11】糖尿病视网膜病变早