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2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】职业性肾病最常见的原因是哪种物质接触？

【选项】A.有机磷农药B.重金属（铅、汞、砷）C.石棉粉尘D.高浓度噪声

【参考答案】B

【详细解析】职业性肾病多由重金属（如铅、汞、砷）长期接触引起，这些物质可导致肾小管损伤和间质纤维化。有机磷农药主要损伤神经，石棉粉尘与间皮瘤相关，噪声主要影响听力和前庭系统。

【题干2】确诊职业性肾小管损伤的敏感指标是？

【选项】A.尿蛋白定量升高B.尿沉渣红细胞计数增多C.β2-微球蛋白升高D.尿渗透压降低

【参考答案】C

【详细解析】β2-微球蛋白是肾小管分泌的蛋白质，在早期肾小管损伤时即可升高，特异性强。尿蛋白定量（A）和尿渗透压（D）对早期诊断意义不大，尿沉渣红细胞（B）提示肾小球病变。

【题干3】职业性肾病的治疗原则中，错误的是？

【选项】A.避免继续接触毒物B.使用金属螯合剂C.大剂量维生素C辅助治疗D.早期透析

【参考答案】C

【详细解析】维生素C无证据支持用于重金属中毒治疗。正确治疗包括螯合剂（如EDTA）促进重金属排泄、控制酸碱平衡（如碳酸氢钠）及对症支持。早期透析仅适用于肾功能衰竭晚期。

【题干4】某矿工因长期接触砷作业出现夜尿增多、尿比重下降，最可能的职业病是？

【选项】A.硅肺B.砷毒性肾病C.职业性高血压D.职业性皮肤病

【参考答案】B

【详细解析】砷中毒肾病典型表现为尿比重固定（尿崩症）、夜尿增多及低蛋白血症。硅肺（A）以肺纤维化为主，职业性高血压（C）与高血压相关疾病相关，皮肤病（D）与砷直接接触相关但非主要表现。

【题干5】职业性肾病的病理分期中，最早出现纤维化的阶段是？

【选项】A.轻度肾间质纤维化B.肾小管变性坏死C.肾小球硬化D.肾皮质萎缩

【参考答案】A

【详细解析】肾间质纤维化是职业性肾病最早出现的病理改变，随后进展为肾小管萎缩、肾小球硬化及肾皮质萎缩。肾小管变性坏死（B）和肾小球硬化（C）是继发改变。

【题干6】对氨基水杨酸治疗肺结核时导致肾小管酸中毒的机制是？

【选项】A.抑制碳酸酐酶B.增加尿钙排泄C.抑制肾小管H+-ATP酶D.促进尿酸排泄

【参考答案】C

【详细解析】对氨基水杨酸抑制肾小管近端段H+-ATP酶（钠氢交换体），导致氢离子排泄减少，酸中毒加重。碳酸酐酶抑制剂（A）用于青光眼，尿钙排泄（B）与维生素D相关，尿酸排泄（D）与别嘌呤醇相关。

【题干7】职业性肾病患者尿常规检查中，哪项不符合？

【选项】A.尿蛋白定性阳性B.尿糖阳性C.尿沉渣管型增多D.尿酮体阳性

【参考答案】B

【详细解析】职业性肾病（如重金属、有机溶剂）主要导致肾小管损伤，尿糖（B）和尿酮体（D）多见于糖尿病或代谢性疾病，而非职业性肾病。尿蛋白（A）和管型（C）提示肾小管功能障碍。

【题干8】某化工厂工人接触苯系物后出现进行性贫血，最可能的职业病是？

【选项】A.职业性膀胱癌B.职业性再生障碍性贫血C.职业性神经系统疾病D.职业性皮肤过敏

【参考答案】B

【详细解析】苯系物（如苯、甲苯）可抑制骨髓造血干细胞，导致再生障碍性贫血。职业性膀胱癌（A）与芳香胺类接触相关，神经系统疾病（C）与有机磷农药相关，皮肤过敏（D）与致敏原相关。

【题干9】职业性肾病患者血肌酐升高的敏感指标是？

【选项】A.血清尿素氮B.血清铁C.血清钙D.血肌酐

【参考答案】D

【详细解析】血肌酐是反映肾小球滤过功能的敏感指标，在早期即可升高。血清尿素氮（A）受饮食和脱水影响较大，血清铁（B）和钙（C）与肾病无直接关联。

【题干10】职业性肾病患者出现低钾血症，最可能的原因是？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管酸中毒C.肾上腺皮质功能不全D.长期使用利尿剂

【参考答案】B

【详细解析】肾小管酸中毒（尤其是proximal端型）因氢离子排泄障碍导致钾离子重吸收增加，引起低钾血症。肾小球滤过率下降（A）导致少尿，但与低钾无直接关联。

【题干11】职业性接触某毒物后出现尿酶升高，最可能的肾病类型是？

【选项】A.肾小球肾炎B.肾小管坏死C.膜性肾病D.膜性间质肾病

【参考答案】B

【详细解析】尿酶（如α1-微球蛋白、N-乙酰-β-半乳糖苷酶）主要反映肾小管损伤，肾