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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】下列哪项指标是反映肝细胞损伤最敏感的酶学指标？

【选项】A.谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.谷胱甘肽S-转移酶D.碱性磷酸酶

【参考答案】A

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞膜损伤时，ALT迅速释放到血液中，其升高幅度与肝损伤程度呈正相关。AST虽也存在于肝细胞，但广泛存在于心脏、肌肉等组织中，特异性较低。谷胱甘肽S-转移酶与药物代谢相关，碱性磷酸酶主要反映胆道梗阻或骨代谢异常。

【题干2】血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著升高常见于哪种疾病？

【选项】A.心肌梗死B.肝炎C.多发性肌炎D.糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】CK-MB是心肌特异性同工酶，心肌细胞损伤时（如心肌梗死）其活性显著升高。肝炎主要影响ALT和AST，多发性肌炎可能引起肌肉酶谱异常，但CK-MB特异性最高。

【题干3】血糖检测中，溶血对结果的影响主要表现为？

【选项】A.假性升高B.假性降低C.无显著影响D.干扰测定

【参考答案】D

【详细解析】溶血会导致红细胞内葡萄糖释放，使血清葡萄糖浓度暂时性升高，但需结合血细胞比容判断。若血细胞比容显著降低，需重新检测。此题强调溶血对血糖测定的干扰而非直接结果变化。

【题干4】层析法在临床生物化学检验中的应用主要用于检测？

【选项】A.蛋白质电泳B.血糖定量C.脂代谢产物分析D.酶活性测定

【参考答案】C

【详细解析】气相色谱-质谱联用（GC-MS）层析法常用于检测血浆中长链脂肪酸、甘油三酯等脂代谢产物。蛋白质电泳多采用SDS或等电聚焦技术，血糖定量多使用葡萄糖氧化酶法，酶活性测定常用比色法或荧光法。

【题干5】总胆红素检测中，未结合胆红素与结合胆红素的区别主要在于？

【选项】A.分子量B.水溶性C.与白蛋白结合能力D.在血液中的运输方式

【参考答案】D

【详细解析】未结合胆红素（间接胆红素）不溶于水，需与血浆白蛋白结合运输；结合胆红素（直接胆红素）水溶性高，可经胆汁排泄。分子量差异（未结合约250Da，结合约500Da）和溶解性差异是判断关键。

【题干6】血清总蛋白检测中，白蛋白降低最常见于哪种疾病？

【选项】A.肝硬化B.肾病综合征C.肺炎D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】肾病综合征以大量蛋白尿和低白蛋白血症为特征，白蛋白合成减少（肝脏合成不足）和尿中丢失（肾小球滤过增加）共同导致。肝硬化时白蛋白合成障碍但尿中丢失较少，肺炎和急性胰腺炎一般不影响白蛋白水平。

【题干7】血清淀粉酶检测中，哪种物质会显著干扰测定结果？

【选项】A.胰酶B.脂肪酶C.碱性磷酸酶D.谷胱甘肽过氧化物酶

【参考答案】B

【详细解析】脂肪酶与淀粉酶存在显著交叉反应，血清中高浓度脂肪酶（如胰腺炎时）会导致淀粉酶假性升高。胰酶（淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶）本身无干扰，但需注意标本采集后4小时内检测以避免自身消化干扰。

【题干8】临床常用的心肌损伤标志物中，哪种对急性心肌梗死特异性最高？

【选项】A.肌钙蛋白IB.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白D.肝功酶

【参考答案】A

【详细解析】肌钙蛋白I对心肌损伤特异性达99%，且在心肌梗死后4-6小时即可升高，12-24小时达峰值，持续5-10天。CK-MB特异性约90%，肌红蛋白敏感但特异性低（约70%），肝功酶特异性差。

【题干9】血清尿素氮（BUN）检测中，主要受肾小球滤过率影响的指标是？

【选项】A.血清肌酐B.尿素氮C.血清钠D.血清钾

【参考答案】B

【详细解析】尿素氮90%经肾小球滤过排出，其浓度与肾小球滤过率（GFR）直接相关。血清肌酐主要受肾小管分泌调节，钠钾泵活动影响血清浓度，钾离子受肾小管重吸收和排泄双重调节。

【题干10】血清总胆固醇检测中，哪种脂蛋白的降低与动脉粥样硬化风险相关？

【选项】A.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）B.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）C.极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）D.甘油三酯

【参考答案】B

【详细解析】HDL-C被称为“好胆固醇”，其水平降低（40mg/dL）是动脉粥样硬化的重要危险因素。LDL-C升高（130mg/dL）是主要风险因素，VLDL-C主要反映甘油三酯代谢，甘油三酯20