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泌尿系统常见症状

血尿

Hematuria

颜色：淡黄色浓缩时加深无色：高度稀释尿桔黄色，黄色：胡萝卜，维生素B2,B12，利福平，阿的平，呋喃类，磺胺类和酸性尿中的大黄，山道年红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴L-多巴药物乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿外观

定义血尿：添加标题尿液离心沉淀后尿RBC3/HP,8000/ml添加标题尿沉渣(Addi’s)计数：尿RBC50万/12小时添加标题或尿RBC3-4万/1小时添加标题镜下血尿(microhematuria)：添加标题尿色正常，须经显微镜检查方能确定添加标题肉眼血尿(macrohematuria):添加标题尿呈洗肉水色或血色，添加标题每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿

病因泌尿系统疾病肾实质、肾血管、肾盂、输尿管、膀胱等各种病变全身性疾病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。尿路邻近器官疾病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。功能性血尿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。

泌尿系统疾病肾小球疾病原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热遗传性肾病：Alport综合征、薄基底膜肾病

泌尿系统疾病肾小管-间质疾病感染性：肾盂肾炎、肾结核间质性肾炎：药物与化学因素毒副作用肾脏囊性病变血管病变肾梗塞肾静脉血栓形成

泌尿系统疾病其他：外伤肿瘤结石肾乳头坏死特发性高钙尿症和高尿酸尿症肾下垂膀胱憩室、息肉

尿路邻近器官疾病生殖道疾病前列腺增生、前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎阴道炎、子宫内膜异位等阑尾、直肠病变感染、肿瘤

全身性疾病感染性疾病亚急性感染性心内膜炎、猩红热01出血性疾病血小板减少、白血病、血友病02免疫性疾病SLE、血管炎、类风湿、皮肌炎03心血管疾病急进性高血压、心力衰竭04

运动性血尿01特发性血尿02

临床表现肉眼血尿每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿含血量大，血色深酸性尿中，呈棕色或暗黑色碱性尿中，呈鲜红色镜下血尿症状性/无症状性血尿

真性血尿的鉴别阴道或直肠血污染、某些药物或食物所致红色尿尿呈均匀红色或酱油色无沉淀镜检无红细胞或偶有红细胞假性血尿血红蛋白尿

定位诊断尿三杯试验1尿红细胞相差显微镜2尿红细胞容积分布曲线3

尿三杯试验方法：嘱病人排尿于三个玻璃杯中，不要间断，第一杯10～15ml，第三杯10～30ml，其余排入第二杯中，作肉眼观察及显微镜检查

尿三杯试验第一杯细胞增多（初段血尿）：前尿道出血第三杯红细胞增多（终末血尿）：膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血三杯均有程度不同的出血（全程血尿）：膀胱颈以上的出血

单击此处可添加副标题0-2/HP或8000个/ml，多为均一型，也可多形型镜下血尿：3个/HP生理性：剧烈运动病理性：泌尿系统及邻近组织脏器的病变和出血性疾病红细胞形态：均一型：6-8um双凹圆盘状淡黄色；多形型：棘形，影细胞，芽孢状，靶性，面包圈形，细胞大小不等，膜内空泡形成等混合型尿中红细胞

尿红细胞相差显微镜多形性改变80%见于各类肾小球肾炎肾性血尿见于尿路炎症、结石、肿瘤、囊肿、出血性疾病非肾性血尿

尿红细胞平均容积（MCV）

和分布曲线分析采用自动血细胞计算仪，测定新鲜尿标本红细胞平均容积和分布曲线如平均容积≤72fl，且分布曲线呈小细胞分布，则说明血尿多源于肾小球诊断肾小球性血尿的敏感性94％，特异性96％

伴随症状伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病进一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病伴膀胱刺激症状，提示尿路感染伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等伴有其他部位出血，提示血液病、感染性疾病伴有乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎

问诊要点确定是否为真性血尿：有无进食引起红色尿的药物、食物是否月经期间病史：有无血块、是否全程血尿有关器械检查及外伤和药物服用史

问诊要点肾绞痛、膀胱刺激症高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血1伴随症状：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2其他全身相关疾病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。3家族史：耳聋、失明、肾病史

体格检查注意点发热 肾区压痛及叩击痛高血压 输尿管压痛点压痛贫血 腰腹部包块体重减轻皮肤粘膜