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护理质量年终总结

2023年工作概述

本年度，我院护理部在院领导的正确指导和全体护理人员的共同努力下，始终坚持”以患者为中心”的服务理念，围绕提高护理质量、保障医疗安全、提升患者满意度等核心目标，全面开展各项工作。现将本年度护理质量工作总结如下。

一、主要工作完成情况

（一）护理质量管理体系建设

完善质量控制体系

修订并实施《护理质量评价标准（2023版）》，明确重点监测指标；

建立院-科-组三级质控网络，实行”每月自查、每季度抽查、每半年评价”的动态管理模式。

引入先进管理工具

在3个重点科室试点推行品管圈（QCC）管理，完成5个质量改进项目；

引入PDCA循环管理系统，优化跌倒风险、压疮发生率等关键指标监测。

（二）核心护理质量指标

指标名称

2023年目标值

实际完成值

基线值

跟踪改进说明

院内感染发生率

≤2.5%

2.3%

3.1%

加强手卫生督导、侵入性操作规范管理

患者跌倒发生率

≤1.2/千床日

1.0/千床日

1.8/千床日

完善风险评估工具、强化防跌倒宣教

压疮发生发生率

≤3.0/千床日

2.5/千床日

4.2/千床日

改善翻身计划执行力、引入新型减压用具

临床用药差错发生率

≤2.0/千床日

1.7/千床日

2.3/千床日

推广SOP用药制度、增加信息化监控

患者满意度调查（NPS）

≥85分

91分

78分

优化服务流程、加强多学科沟通协作

（三）关键项目进展

智慧护理建设项目

实现全院移动护理PDA终端覆盖率100%，电子护嘱完成率达98%;

上线智能输液监控系统，对高危液体实行全程监测，导管相关性血流感染发生率下降30%。

人文护理服务升级

开展”暖心护理”项目，推行入院一对一竞猜式访护、出院24小时随访制;

建立15支专科护理小组，提供伤口造口、疼痛管理等精准服务。

护理安全文化建设

开展”安全文化周”系列活动，实现不良事件主动上报占比由去年的15%提升至28%;

实施全院医护联合查房制，通过手术室-ICU联动机制有效预防纠纷发生。

二、创新亮点工作

（一）创新服务模式

家校式护理教育项目

针对糖尿病患儿成立”家长护理学院”，开展标准化讲授+实操演示+家庭实践三位一体培训，患者重病再入院率下降40%。

双通道服务模式

病区建设”医护护理员”协作制，对高龄患者实施备对照护预案，护理日均工作时长由8.6h缩短至7.3h。

（二）区域辐射成效

“护理服务集团”模式拓展3个基层分院，开展远程会诊50例，推动优质护理资源下沉；

院外延续护理覆盖率提升至医疗联盟成员单位100%，结直肠癌患者3年无复发生存率同比提升9%。

三、存在的问题与挑战

老年护理人才短缺

智能适老化改造护理培训覆盖率不足（仅65%），对失能失智患者专科护理存在约15%技能空白。

分级护理落实不均

基层科室对特级护理患者实施复杂护理操作能力不足，存在文书记录与实际不符现象。

新技术转化挑战

脊柱微创术后康复护理方案临床转化成功率低于预期，有35%科室仍沿用传统康复方法。

四、2024年工作计划

（一）能力提升计划

启动”3+X”老年护理人才培养工程，开展30门专项技能认证考核

重点强化肌少症风险筛查管理、失禁护理技术等3项硬技能

开展智慧康复操作转化训练营（计划6期）

（二）质量改进项目

重点攻坚”入院三件套”优化工程：

通过护理资源池建设解决VIP患者护理资源调配难

推动5大专科护理技术标准化输出（肿瘤、急危重症、伤口等）

实施全院护理质量红色预警机制：

设定中部25%科室分级预警区间，要求每月输出2项改进证据

建立年轻护士跟师制度，缺陷发生率超均值科室必须接受帮扶

（三）服务品质提升

全面升级患者消费体验：

开发午间访护服务产品包、发明非药物镇静技术50例

重点打造早产儿舱内抚触护理专利服务

加强护理服务品牌建设：

预计新增2个省市青年文明号申请科室

发布护理质量白皮书（覆盖100项细节标准）

护理质量年终总结（1）

一、年度工作概述

2023年，护理团队在院领导和护理部的大力支持下，以提升护理质量为核心，以患者安全为目标，全面推进各项护理工作。全年护理团队始终坚持“以患者为中心”的服务理念，不断优化护理流程，加强护理团队建设，努力提高护理服务质量。现将年度护理质量工作总结如下：

二、主要工作内容及成效

（一）强化护理质量管理体系

完善护理质量考核标准

根据国家卫生行业标准，结合医院实际情况，修订了《护理质量考核标准》，明确了护理核心指标，包括患者满意度、护理差错率、感染控制等。

全年护理质量考核平均分达到95.2分，较2022年提升3.5个百分点。

实施标准化护理流程

优化了入院评估、护理巡视、专科护理等标准化流程，减少了护理漏项，提高了护理工作的规范化程度。

专科护理流程覆盖率100%，患者投诉率下降明显。

加强护理安全管理