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食源性疾病监测实施方案

一、方案背景与目标

（一）背景

食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病，常见类型包括细菌性（如沙门氏菌、副溶血性弧菌）、病毒性（如诺如病毒）、寄生虫性及化学性中毒等。近年来，随着食品产业多元化、消费模式多样化，食源性疾病暴发呈现“来源复杂、传播快速、影响范围广”等特点，对公众健康和食品安全构成严重威胁。为及时掌握辖区内食源性疾病流行趋势，快速识别暴发事件，有效防控风险，特制定本监测实施方案。

（二）目标

基础目标：建立覆盖辖区内医疗机构、食品生产经营单位、疾控机构的食源性疾病监测网络，实现病例报告、样本检测、数据分析的规范化与常态化。

核心目标：及时发现食源性疾病散发病例及聚集性事件，掌握主要致病因子（如病原体种类、化学毒物类型）、高危食品（如生食海产品、熟肉制品）及高发场所（如学校食堂、餐饮外卖）的分布特征。

防控目标：通过监测数据研判风险，为食源性疾病暴发事件的早期预警、快速处置提供科学依据，降低疾病发生率与传播范围，保障公众饮食安全与健康。

二、监测范围与对象

（一）监测范围

覆盖辖区内所有行政区域，重点包括：

医疗机构：二级及以上综合医院、传染病专科医院、儿科医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等，优先纳入接诊量较大、食源性疾病病例较多的机构。

食品相关场所：学校食堂、托幼机构食堂、养老机构食堂、大型餐饮企业（日均接待500人以上）、集中用餐配送单位、生食海产品经营单位、农贸市场（畜禽肉、水产品摊位）等。

特殊人群聚集场所：工厂集体食堂、建筑工地食堂、旅游景区餐饮点等易发生聚集性食源性疾病的场所。

（二）监测对象

病例监测：

散发病例：出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等食源性疾病典型症状，且发病前72小时内有明确饮食史的就诊患者（含门诊、急诊及住院患者）。

聚集性事件：3人及以上在同一时间段（72小时内）、同一地点或食用同一批次食品后出现相似症状的病例群体；或1起事件中出现1例及以上死亡病例、重症病例（如休克、脏器衰竭）。

环境与食品监测：

食品样本：从病例食用过的剩余食品、可疑食品生产经营单位的原料（如肉类、水产品、蔬菜）、成品（如熟肉、凉拌菜）中采集样本。

环境样本：可疑场所的加工工具（如砧板、刀具）、容器、操作人员手部、餐饮具、地面及通风设备表面等。

病原体监测：对病例呕吐物、排泄物、血液样本及食品、环境样本进行致病菌（如沙门氏菌、副溶血性弧菌）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）检测。

三、监测内容与方法

（一）病例报告与信息采集

报告流程：

医疗机构接诊食源性疾病病例后，需在24小时内通过“国家食源性疾病监测报告系统”填报病例信息，包括基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式）、就诊信息（就诊时间、症状、体征、诊断结果）、饮食暴露史（发病前72小时内食用的食品种类、来源、食用场所）。

发现聚集性事件时，医疗机构需立即（2小时内）电话报告辖区疾控中心，并同步提交纸质《食源性疾病聚集性事件报告表》，不得延误。

信息采集要求：

饮食暴露史需详细记录：包括食品名称（如“三文鱼刺身”“卤猪耳”）、食用时间（精确到小时）、食用地点（如“XX餐厅”“学校食堂”“家中自制”）、同餐人员健康状况（是否有类似症状）。

重症病例需补充记录：基础疾病、症状出现至就诊时间、实验室检查结果（如血常规、粪便常规、病原体检测结果）。

（二）样本采集与实验室检测

样本采集主体与时机：

医疗机构：对就诊病例采集粪便样本（发病3天内）、呕吐物样本（发病24小时内），重症或死亡病例需采集血液样本；发现聚集性事件时，协助疾控中心采集同餐人员样本及可疑食品、环境样本。

疾控中心：接到聚集性事件报告后，4小时内到达现场，采集可疑食品（剩余部分或同批次产品）、环境样本（加工环节关键点位），并对同餐暴露人群开展流行病学调查，采集疑似病例样本。

检测项目与标准：

致病菌检测：按照《食品安全国家标准食品微生物学检验》（GB4789系列）开展沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等检测。

病毒检测：参照《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》，采用实时荧光RT-PCR方法检测诺如病毒、轮状病毒。

化学性毒物检测：针对可疑化学性中毒（如农药残留、重金属、亚硝酸盐），按照《食品安全国家标准食品理化检验》（GB5009系列）开展对应项目检测。

检测结果反馈：

实验室需在样本接收后48小时内出具初步检测结果，阳性结果需立即反馈至疾控中心和报告单位；72小时内提交完整检测报告，包括检测方法、结果判定依据、建议防控措施。

（三）流行病学调查

调查启动条件：

发生聚集性食源性疾病事件（3人及以上）；

出现重症或死亡病例；