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2025年放射介入治疗技术操作规范考核试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于经皮血管穿刺技术的操作规范，以下正确的是：

A.股动脉穿刺点选择腹股沟韧带下1-2cm，股动脉搏动最强处

B.桡动脉穿刺前无需进行Allen试验

C.穿刺针进入血管后，见回血即快速推进针芯

D.拔管后压迫止血时间为5分钟，无需加压包扎

答案：A

解析：股动脉穿刺点应选择在腹股沟韧带下1-2cm（约一横指）、股动脉搏动最强处，此位置可避免穿刺至腹股沟韧带上方（易导致腹膜后血肿）或下方（易损伤股浅动脉分叉）。Allen试验是桡动脉穿刺前必须进行的检查，用于评估尺动脉代偿能力，避免术后手部缺血（B错误）。穿刺针进入血管后，应缓慢推进针芯，避免穿透血管后壁（C错误）。拔管后压迫止血时间需根据患者凝血功能调整，一般股动脉压迫15-20分钟，桡动脉压迫5-10分钟，且需加压包扎（D错误）。

2.肝动脉化疗栓塞术（TACE）中，对比剂使用的规范要求是：

A.对比剂总量不超过5ml/kg

B.碘过敏试验阳性者可直接使用非离子型对比剂

C.注射对比剂前无需测量患者肾功能

D.儿童患者对比剂用量与成人相同

答案：A

解析：对比剂使用需遵循“最小有效剂量”原则，总量一般不超过5ml/kg（或按公式：5ml×体重kg/血肌酐值mg/dl），以降低对比剂肾病（CIN）风险（A正确）。碘过敏试验已被多项指南否定其预测价值，即使试验阳性，仍需在预处理（激素+抗组胺药）后谨慎使用非离子型对比剂（B错误）。注射对比剂前必须评估肾功能（血肌酐、eGFR），肾功能不全者需提前水化（C错误）。儿童对比剂用量需按体重计算（约1-2ml/kg），且需选择低渗或等渗对比剂（D错误）。

3.关于肿瘤射频消融术的操作规范，错误的是：

A.消融范围应覆盖肿瘤边缘1cm以上

B.术中需使用超声或CT实时监测消融灶

C.直径＞5cm的肿瘤可一次性完全消融

D.术后需监测生命体征及肝功能

答案：C

解析：射频消融的最佳适应症为直径≤5cm的单发肿瘤或≤3个、最大直径≤3cm的多发肿瘤。直径＞5cm的肿瘤因热沉效应（大血管散热）易导致消融不完全，需采用多针联合、分次消融或联合其他治疗（如TACE）（C错误）。消融范围需覆盖肿瘤边缘1cm以上以确保根治（A正确）。术中必须通过影像（超声/CT/MRI）实时监测，避免遗漏或损伤周围组织（B正确）。术后需监测生命体征（警惕出血、感染）及肝功能（评估消融对肝实质的影响）（D正确）。

4.经皮肾穿刺造瘘术（PCN）的操作规范中，穿刺路径选择的关键是：

A.优先选择后组肾盏，避免损伤肾血管

B.直接穿刺肾盂，提高成功率

C.穿刺点选择第10肋间以上，减少胸膜损伤

D.无需超声或X线引导，凭经验穿刺

答案：A

解析：PCN穿刺应选择后组肾盏（侧后中线与腋后线之间，第11或12肋间），此处肾实质较薄，血管（叶间动脉）走行较少，可降低出血风险（A正确）。直接穿刺肾盂易损伤肾门大血管，且肾盂位置深，穿刺难度高（B错误）。第10肋间以上穿刺可能损伤胸膜（导致气胸），应避免（C错误）。PCN必须在超声或X线引导下进行，以准确定位肾盏并避开周围器官（D错误）。

5.下肢深静脉血栓（DVT）导管接触性溶栓术（CDT）的操作规范中，正确的是：

A.溶栓导管头端需越过血栓近端5cm

B.尿激酶首剂负荷量为10万U，维持剂量5万U/h

C.溶栓期间无需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.溶栓后无需抗凝治疗

答案：B

解析：CDT中，尿激酶首剂负荷量通常为10-20万U，维持剂量5-10万U/h（B正确）。溶栓导管头端应置于血栓内，尽量覆盖整个血栓段，而非越过近端（A错误）。溶栓期间需每4-6小时监测APTT（目标值为正常1.5-2.5倍），避免出血（C错误）。溶栓后需序贯抗凝治疗（如低分子肝素过渡到华法林），疗程3-6个月，预防血栓复发（D错误）。

6.关于脑血管介入治疗中微导管操作的规范，正确的是：

A.微导管头端需超出微导丝1cm以上

B.推送微导管时应快速用力，避免卡顿

C.迂曲血管中可使用同轴导管辅助支撑

D.微导管撤出时无需回抽，直接拔管

答案：C

解析：在迂曲或狭窄的脑血管中，同轴导管（如导引导管+中间导管）可提供更强支撑，便于微导管通过（C正确）。微导管头端应与微导丝头端平齐或略短（≤0.5cm），避免头端打折（A错误）。推送微导管时需缓慢、轻柔，遇阻力时应回撤并调整方向，避免血管损伤（B错误）。微导管撤出时需回抽，防止管腔内血