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2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.感染B.饮食不节C.停用胰岛素D.运动过量

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型诱因包括感染（尤其是上呼吸道感染）、应激状态（如外伤、手术）、胰岛素用量不足或突然停用。选项A感染是引发DKA最常见的原因，因感染导致代谢需求增加，加速糖异生和脂肪分解，释放大量酮体。选项B饮食不节虽可能诱发糖尿病，但通常不直接导致DKA。选项C停用胰岛素会加重高血糖，但需结合其他诱因才会引发酸中毒。选项D运动过量可能暂时改善血糖，但不会直接导致DKA。

【题干2】急性心肌梗死的早期并发症中，最常见且致死率最高的为？

【选项】A.心律失常B.心力衰竭C.室颤D.心源性休克

【参考答案】C

【详细解析】急性心肌梗死（AMI）的早期并发症中，室颤是恶性心律失常，发生率为5%-10%，且一旦发生即可导致猝死，死亡率接近100%。选项A心律失常（如室性心动过速）虽常见，但致死率低于室颤。选项B心力衰竭多见于后期，且可通过治疗改善。选项D心源性休克多由大面积心肌梗死或右室梗死引发，虽致死率高，但发生率低于室颤。

【题干3】高血压危象的诊断标准是收缩压/舒张压？

【选项】A.≥170/110mmHgB.≥180/100mmHgC.≥160/90mmHgD.≥190/110mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象指血压急剧升高并伴随器官损害，根据《内科学》教材，诊断标准为收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg（即≥180/120mmHg）。选项B的180/100mmHg虽接近标准，但未达到舒张压≥120mmHg的阈值。选项A为高血压Ⅱ级（高危）的临界值，选项C为高血压Ⅰ级的临界值，选项D超出常规危象范围但缺乏舒张压数据支持。

【题干4】对铜绿假单胞菌感染无效的抗生素是？

【选项】A.庆大霉素B.头孢曲松C.多黏菌素D.哌拉西林

【参考答案】A

【详细解析】铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素（如哌拉西林、头孢曲松）通常耐药，但对多黏菌素敏感（因其细胞膜通透性低）。庆大霉素属于氨基糖苷类，对铜绿假单胞菌的抗菌活性有限，尤其在长期使用后易出现耐药性。选项C多黏菌素是治疗铜绿假单胞菌感染的一线药物，选项D哌拉西林虽可能失效，但属于β-内酰胺类抗生素的范畴。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特征不包括？

【选项】A.肺气肿B.肺纤维化C.炎症细胞浸润D.腺体分泌黏液增多

【参考答案】B

【详细解析】COPD的病理特征主要为小气道炎症和肺气肿，伴肺泡壁破坏和肺泡融合。肺纤维化（间质性肺疾病）与COPD无直接关联，属于其他呼吸系统疾病的特征。选项A肺气肿是COPD终末期的典型表现，选项C炎症细胞浸润（如中性粒细胞、巨噬细胞）是早期病理过程，选项D腺体分泌黏液增多导致小气道阻塞是COPD的重要机制。

【题干6】甲状腺功能亢进症最典型的临床表现是？

【选项】A.怕冷B.多汗C.手抖D.心悸

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型症状包括高代谢率、神经兴奋性增高，其中手抖（震颤）是特征性表现，尤其在手指和手部动作时明显，可通过握拳或端水杯动作观察。选项A怕冷、B多汗为代谢亢进的非特异性症状，选项D心悸虽常见但非特异性。

【题干7】急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.尿量B.血肌酐C.肾小球滤过率D.尿酸碱度

【参考答案】B

【详细解析】AKI的分期主要依据血肌酐水平变化，分为1-3期：1期血肌酐升高≥0.3mg/dL且持续6小时；2期血肌酐升高≥0.3mg/dL且持续24小时；3期血肌酐升高≥1.5倍基线值。尿量（少尿/无尿）是临床指标，但无法准确定量分期。选项C肾小球滤过率（GFR）需通过放射性核素或估算公式计算，不用于急性期分期。

【题干8】关于腰椎间盘突出症的治疗，不正确的是？

【选项】A.急性期绝对卧床B.物理治疗C.神经营养药物D.经典针灸

【参考答案】A

【详细解析】腰椎间盘突出症急性期（剧烈疼痛期）应卧床休息，但需避免长期绝对卧床（超过3天），否则可能加重肌肉萎缩和关节僵硬。物理治疗（如牵引、热敷）和神经营养药物（甲钴胺）是常规治疗手段，经典针灸可缓解疼痛但非首选。选项A的“绝对卧床”表