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导尿管操作常见并发症预防及处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.导尿操作中，最易导致尿道损伤的关键环节是（）

A.选择16Fr硅胶导尿管

B.插入前未充分润滑尿道口及尿管前端

C.见尿后立即固定尿管

D.气囊注水前未确认尿管位置

答案：B

解析：未充分润滑会增加尿道黏膜与尿管的摩擦，导致黏膜擦伤甚至撕裂，是尿道损伤的主要诱因。

2.留置导尿管患者出现尿路感染时，最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：尿路感染中约80%由肠道革兰阴性杆菌引起，大肠杆菌占比最高（约70%）。

3.导尿后出现肉眼血尿，最可能的原因是（）

A.患者本身有肾小球肾炎

B.尿管型号过大或操作粗暴

C.患者饮水量不足

D.尿管留置时间超过72小时

答案：B

解析：尿管型号过大（如男性选用20Fr以上）或插入时用力过猛，易损伤尿道黏膜血管，导致血尿。

4.留置导尿患者出现膀胱痉挛时，错误的处理措施是（）

A.调整尿管深度，避免气囊压迫膀胱颈

B.立即使用强效镇痛药（如吗啡）

C.热敷下腹部

D.减少尿管牵拉刺激

答案：B

解析：膀胱痉挛多因尿管刺激或膀胱敏感性增高引起，优先选择解痉药物（如托特罗定）或物理缓解，吗啡可能抑制膀胱收缩，加重症状。

5.导尿管堵塞的常见原因不包括（）

A.尿液中结晶沉积

B.血块或脓栓阻塞管腔

C.患者长期卧床

D.尿管型号过小

答案：D

解析：尿管堵塞主要因尿液成分异常（结晶、血块）或引流不畅（如尿管打折），型号过小一般不会直接导致堵塞。

6.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施是（）

A.每日更换导尿管

B.常规使用膀胱冲洗

C.严格无菌操作及缩短留置时间

D.定期进行尿培养

答案：C

解析：CAUTI的主要预防策略是减少操作污染（无菌技术）和缩短留置时间（每多留置1天，感染风险增加5%10%）。

7.男性患者导尿时，正确的插入深度是（）

A.见尿后再插入12cm

B.见尿后再插入23cm

C.插入1012cm

D.插入56cm

答案：B

解析：男性尿道长约1822cm，见尿后需再插入23cm以确保气囊完全进入膀胱，避免气囊卡在尿道内。

8.留置导尿患者出现拔管困难，最可能的原因是（）

A.患者精神紧张

B.气囊未完全抽空

C.尿管留置时间过短

D.每日饮水量过多

答案：B

解析：拔管前未完全抽空气囊（如遗漏部分注水量），会导致气囊卡在尿道内，是拔管困难的首要原因。

9.导尿后出现尿潴留的常见原因是（）

A.尿管引流袋位置过高

B.膀胱过度充盈后快速排空

C.患者年龄小于18岁

D.每日会阴护理2次

答案：B

解析：膀胱长期过度充盈时，快速排空会导致膀胱黏膜缺血、逼尿肌收缩无力，引发尿潴留。

10.预防尿道损伤的关键操作是（）

A.选择金属导丝辅助插管

B.遇阻力时强行推进

C.根据性别、年龄选择合适型号尿管

D.插入前不润滑尿道口

答案：C

解析：男性宜选1618Fr，女性1416Fr，儿童812Fr，型号合适可降低黏膜损伤风险。

11.留置导尿患者出现发热，体温38.5℃，无其他症状，首先考虑（）

A.导尿管相关尿路感染

B.上呼吸道感染

C.药物热

D.肿瘤热

答案：A

解析：留置导尿患者发热，首先需排除CAUTI（占医院获得性感染的40%）。

12.导尿时误将尿管插入阴道（女性患者），正确的处理是（）

A.立即拔出尿管，重新消毒后插入

B.继续插入至膀胱

C.保留原尿管，另换一根从尿道插入

D.拔出尿管后无需重新消毒

答案：A

解析：误插入阴道后，尿管已污染，需更换无菌尿管并重新消毒尿道口后操作。

13.气囊注水量过大可能导致的并发症是（）

A.膀胱黏膜压迫性损伤

B.尿道狭窄

C.尿失禁

D.血尿

答案：A

解析：成人气囊注水量通常为1015ml（儿童510ml），过量会导致气囊过度膨胀，压迫膀胱颈或三角区黏膜，引发缺血坏死。

14.导尿后出现尿道口渗尿，最可能的原因是（）

A.尿管型号过小

B.患者饮水过多

C.尿管插入过深

D.气囊注水量过多

答案：A

解析：尿管型号